|
家里高血压的老人最近吃了降压药，血压终于平稳了。这些可太好了，不用天天吃药了。
, S1 S$ A' p v2 U4 i _1 a
* \/ ]4 j A8 P' f等等，高血压的药可不能说停就停哦。
/ A- Y# e+ Y' o9 `3 V2 O/ J% c
4 f/ K! H& s |/ q我国70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关，高血压患者高达2.45亿，但治疗率只有30.5%，控制率仅为11.2%。
. C0 g8 P& T1 D) Q3 o* ^
0 X" U. t& ]1 s这与人们对高血压的用药误区
, t, L; u3 r6 E7 t! d
+ v) L6 _; Z- v: w+ R a不无关系。3 P6 d, W: [' c' o$ D7 v: Q
) Y3 S: o6 S1 C: ~关于高血压的认识误区比比皆是，
6 `0 }4 S. Z/ e9 l. S# T9 [3 ]7 F& n2 j7 \2 }- D
严重干扰了高血压的规范治疗。
+ U: l4 Q' d% K. t
' l8 X- i% L" k$ {下面是) y, L4 e/ G$ H2 K
0 j. ?0 ^! s; {: r) o
高血压十大用药误区！* s: R: o X! ]; X
/ _% @0 A/ ]" J* p2 ^
这些错误不能犯！. }3 v6 C c ?1 E
7 x6 d, b& l. t- j; k" \0 Z
误区014 J4 _% N1 D0 Z$ U- D7 P& l6 j# B
防控高血压是个人问题
% W! m/ R) n5 I1 I( d
5 h$ [4 c5 x( \. Z) D, z防控高血压，需要全家人的协助。每天摄入6克以上钠盐，血容量增加，去甲肾上腺素水平升高，可导致血压，特别是清晨血压和夜间血压明显升高。如果家人坚持“重口味”，高血压患者限盐就成了一句空话。. j7 ~* R' N4 C! R( o$ d6 {
% s/ k: ^: r+ \( }2 Q& X不吸烟者暴露于二手烟，冠心病及卒中风险增加20%-30%。如果不戒烟，家人永远消除不了这个心血管危险因素。
: E: J4 M/ I4 F" y
: Y7 e7 f$ F/ ~; C8 s. i3 I" m8 g: I误区02
6 ~$ D7 b7 n6 {1 Y9 {7 B! l正常血压概念不清' c9 ]8 G8 r. n0 P; ?% I! R1 S
* J5 G" |- X' O d/ A7 m1 B) L( N正常血压的标准是：收缩压＜120 mmHg和舒张压＜80 mmHg。
+ O: {; M5 c, k( l, {2 _% z& E3 L& F- r' Q% m: ~: w5 ~
血压水平120-139 mmHg/80-89 mmHg的人群，心血管事件风险比血压水平110/75 mmHg的人群增加1倍以上。当血压≥120/80 mmHg，就应该改变生活方式！
) p2 e* U. ~/ }4 I& M! f( M0 }3 b- l( x
高血压的诊断标准是：诊室血压≥140/90 mmHg，家庭自测血压≥135/85 mmHg。夜间血压≥120/70 mmHg，即诊断为夜间高血压。
& ~3 h/ t- U5 q6 {1 [4 {* ? ^; W$ j) s" @
当诊室血压≥140/90 mmHg时，在改善生活方式的基础上（1-3个月），血压仍超过140/90 mmHg，就应口服降压药物治疗。
& ` {. ]+ S; e, m( v3 J% e4 x$ \. H4 |$ O4 O% ]- b8 ~
误区03$ k8 ?; @- A! J/ T1 x, o/ u; r
凭感觉估计血压高低1 j a' X+ f! Z
- n9 H. y, O; T3 N5 t高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或估计出来的。- P$ D4 p; g# i: v7 E+ ^
5 E5 V" O; F) H) ?# ?( Z' g没有不适感觉，并不能说明血压不高。大部分高血压患者没有症状。虽然有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血，才有了“感觉”。" h9 O9 A g! o( X( {4 Q
6 a6 r4 m9 O1 B
没有不适感觉，不等于没有危害。研究结果显示，收缩压每升高10 mmHg，亚洲人群的脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增加53%与31%。
6 b6 p* K8 e7 e, a I) A: k- S, l1 ^( q7 J3 ?" H
对症治疗药，不能代替降压药治疗。有些高血压患者可出现头痛、眩晕、耳鸣等症状，使用西药、中药、保健仪器也可以缓解，但绝不能代替降压药治疗。6 `4 [& S' L9 \* N1 `/ g- N
8 v5 h- e& M$ `7 a3 T: g$ S
误区045 J0 X9 w3 ]$ g3 l
不愿意过早服降压药5 r5 a4 q* E. U& D! t# H [0 [. W; P3 Z
5 q: ?& W! D1 t2 V
很多40-50岁的患者舒张压被诊断为高血压后，不愿意服药，担心降压药会产生“耐药性”，用得太早会导致以后用药无效。这是非常错误、而且十分危险的观念。9 N* ^- v3 B6 M, C8 J6 |
; T6 _+ s. s3 I7 n) q
第一，降压药不是抗生素，不会产生“耐药性”。
; T5 e: D) D0 Z6 V8 z# J8 E4 h+ h
( V7 A- @0 b+ o; X5 V3 d6 D" R第二，血压控制得越早，可以更有效地预防心、脑、肾损害。
I( o9 g0 R% S2 }& m# G7 i' k5 X7 `' W& l: L' o$ L2 z5 L3 ?
第三，有些高血压患者，开始只用一种降压药，过几年后需联用两种降压药。这不是耐药了，而是随着年龄增长，动脉粥样硬化加重等，血压比原来更高了。$ {! A8 f7 A H/ c
8 V1 _2 h8 R! B1 g/ g% a9 N9 K) j+ d误区05& G I6 `# _; ~; w- H
降压药伤肾
8 k4 o, ~! |* v
s: {1 p/ L7 x; i5 {+ O/ U伤肾的是高血压，不是降压药。
# }& M! X4 r& ~, L F- N1 }/ Y3 H: i
9 q( M5 R! n# n& E所有的降压药物都有副作用，但降压药的副作用远小于高血压本身对身体的损害。药品说明书上列举的不良反应仅占1%-5%，但并不是每位患者在用药后都会发生不良反应。
/ U+ v$ o* B0 _' v7 u4 y+ s: [1 j) E
误区06
# O# O( J( f$ S) T9 @开始不能用好药
/ z0 L; L2 M- R+ J3 ~- a3 Z' u0 W- o& X# v/ W3 ~
经济许可时，优先用“好药”。
+ B E2 e4 S% F7 n$ h! k& S- j! w- j2 ]( u6 g$ W1 ]4 m
选择长效降压药：
" ?% B6 E" @5 z5 u d0 c4 I, c. ?, _+ k" J4 F/ Y; N
短效降压药指需每日3次的降压药。中效降压药指需每日2次的降压药。同类药物中，选择每日1次的长效降压药，不仅依从性高，而且可有效控制全天血压（包括夜间血压和清晨血压），能更有效地预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管事件。
, R' {3 M! [& _0 d- D# B* Y3 N- ~( O0 M+ `3 |6 l
选择适合自己的降压药：: U' }7 j9 i! `5 b
+ h- y l2 h1 W" ]9 ~0 Y
“普利”类和“沙坦”类降压药，适用于高血压伴糖尿病、慢性肾脏疾病、心力衰竭的患者。; C8 `' r* }- Y2 @9 @& P s
2 Y8 j$ N- W5 ]+ P5 u# B. S
“地平”类降压药，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内膜中层增厚或斑块的患者。
1 c6 B7 U0 p# h' i6 n# F' y+ v( q7 z; r" J: ^4 y- o
“洛尔”类降压药，适合于中青年、心率偏快、伴有冠心病心绞痛的高血压患者。
6 \$ m3 ]' I- r0 A/ c) ?6 R8 m0 Y
( e( w6 k8 A) q/ j氢氯噻嗪、吲达帕胺，适用于摄盐较多、老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭和下肢水肿的患者。5 h3 ]9 a c1 g- ?( G9 ~4 Y" e
- O3 w4 v; `' D. E j! a误区07
) a7 T' U+ a" p血压降得越快越好) O# q+ W u3 M1 C1 ?
9 q5 f6 n9 \4 I! S降压治疗时必须要掌握住缓慢平稳的原则。! P0 V& x8 V' t, I9 K4 ]; ]' ~- x
+ \) n/ j; S1 \0 O1 Z( ]8 S如果血压下降速度太快，可引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件。
3 X2 c! O0 C3 K
2 X" e4 B1 S) r% o) G) m2 ?8 P大多数高血压患者应在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平。年轻的高血压患者，降压速度可稍快；老年人、病程较长，有合并症的患者，降压速度则可稍慢。
8 a8 q& Z; \0 S8 y0 f8 S
4 C1 I6 {; I& h& O/ M绝大多数的长效降压药需要1-2周才能达到最大和稳定的降压作用，不要急于更换降压药品种。
2 |. ^/ D, y0 ^) d3 ?
( e1 n# Z# y2 v% D: K' M误区08
6 v& c$ n" d. F2 D6 x9 {& ^# W6 S ^
血压降到正常后 隔天吃一次降压药
9 B/ W% Y3 {9 u# }# D; {; w8 U$ X# q, R5 Z
即便血压在140/90 mmHg以下，发生脑梗、脑出血、心梗等心血管事件的概率，依然随血压的升高而增加。8 l3 L* j. \" C1 k7 l( T
3 _+ S5 R3 v! q7 g2 }中国高血压防治指南明确指出：一般高血压患者应降至＜140/90 mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至＜130/80 mmHg。
" a. `0 j/ X8 c8 B5 M- N* |, B
; W2 _9 |, q- c+ \8 F' m- g已经证明血压大幅波动可加剧靶器官损伤。隔天吃一次降压药，血压忽高忽低，与高血压一样有害。
0 C- B6 Q! d0 k) m: r
1 s8 ]* n( I: J2 U误区09
9 |# M p. _5 |$ `" x$ t8 L ~6 k不了解降压药副作用" z: C$ z$ P5 }6 d" y+ r6 H/ ] W
& c, f, a; L: h. {, r) T! x0 j: E任何一种降压药都可能有个别人不能耐受。了解降压药副作用，有助于合理用药。
. O- A' @% o( u6 k7 D
' S& A! V- G" Y2 A误区10
_- @) v$ V' z5 n
0 G: c( W, D# ]3 u) Z只知道服药 不知道定期检查
9 b/ X/ P# d" P+ x& S* q" w4 `2 x
& c7 y7 Z, y; B$ t" N目前还缺乏针对高血压病因的根本性的治疗方法。绝大多数高血压患者需终生服药、定期检查，以便评价降压药疗效，监测靶器官损害。
! ]& t, j2 a$ _. Y$ P7 q: r
* }/ ^$ b9 h+ {6 q- V( Q# O1.监测用药方案
$ u) X: o# Z6 @7 Z) W' g; g8 B) A3 A4 G X
血压控制平稳且达标者，每周自测1-2天血压，早晚各1次，最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。
; s( F4 M x4 l7 b, Z* S9 K8 O5 E& O2 ~5 z7 L. |1 ^
如果血压≥135/85 mmHg，需要及时就诊，并在医生指导下调整用药方案。
; d5 {& P- X* y3 c2 ~& ], o3 J( _3 [5 n8 b) X
2.检査靶器官损害
1 |3 D3 }7 o/ \* I; r6 i6 q4 R2 H5 M' W- I! V* G
所有高血压患者均应行常规检查：血常规；血生化（血钾、钠、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐）；尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检）；心电图等。
% A2 f7 V: [7 Q& I8 C2 a! ]8 Z; F o6 H4 N( S9 h
下面这个健康顺口溜，请记好～
& J0 }: ]1 p$ o5 R; O$ @1 D9 G0 @3 X8 w1 b/ Z
炒菜油盐少放点，青菜水果多吃点! Y: u+ W( P' w A; @1 u
0 }3 j) }: N; M; r1 v8 W3 s
戒烟限酒自觉点，体重腰围控制点4 g& Z+ b. v2 P5 e0 ~6 c, }$ c# q5 n
w' Z5 |, H- y$ Q
伸腰伸腿勤动点，精神愉快放松点
5 P/ }8 `* R% L) C- @3 z6 l) O' G* k) n z) p$ O
血压心率常测点，勤看医生定时点
1 Y. P+ q( {) o- V1 S | 
发表于 2022-6-15 08:27:46
