丁女士41岁了,近半年来经期延长、月经不规则,本来想去医院查一下的,后来听母亲说她当年也有类似症状,便误认为自己这也是要进入更年期的表现,就这么一耽搁就是半年,直到这两个月经量增加、出血淋漓不尽才来医院就诊,随后的超声检查提示她患上了“子宫内膜息肉”。
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什么是子宫内膜息肉呢?4 ^, Q: z) R$ a, M5 E9 Z3 h
! l7 t4 j! n+ [: g为什么会发生?
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子宫内膜息肉为局部子宫内膜组织过度增生形成单个或多个赘生物,是妇科常见病之一,30岁-50岁女性高发,主要表现为异常子宫出血和不孕。+ g6 K2 C$ Y! @% q& }# }' T! u6 G R, \
6 w5 q7 v" e, y: H T% Z' Q: [该病病因和发病机制至今仍不十分明确,近年研究表明:其发生可能与雌、孕激素受体表达失衡、长期持续高水平雌激素刺激、细胞凋亡与增殖异常、基因突变、局部内膜组织受炎症刺激、子宫内膜细胞氧化应激作用等因素有关。年龄增加、肥胖、高血压、激素替代治疗和服用他莫昔芬是内膜息肉发生的危险因素。
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子宫内膜息肉有哪些表现?: I0 ~1 n" r& f2 r
, S2 p7 Z* s6 ?: k需要做哪些检查?( B* u6 \# S, X* j
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子宫内膜息肉患者常表现为异常子宫出血和不孕。典型症状为月经中期出血,或经前经后少量出血,经量过多较为少见,还可以引起不孕。研究发现,子宫内膜息肉的大小、部位、数目与临床表现并无必然的相关性。7 X, |8 F+ a. N
: t) }0 I5 y! }! {超声检查是目前临床诊断子宫内膜息肉最常用的手段之一,最终确诊需要组织病理学检查。未婚女性可采用经肛门超声或经腹部超声检查,最佳检查时间在月经周期第5天前后。2 ?; R* m: {' ^7 \" F
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得了子宫内膜息肉要不要紧、9 J) t( S+ I- p' T
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需要不需要手术呢?
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不同情况治疗方案也不尽相同。功能性(无器质性病变)子宫内膜息肉会随体内性激素变化发生周期性改变,部分在经期自行脱落(约25%的息肉可能自然消退,尤其是直径<1cm时),无需采取治疗措施。
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有不孕或异常子宫出血的育龄期患者、服用他莫昔芬、绝经后有症状以及息肉较大(>1.5cm)时,均应尽早手术切除。一般首选“宫腔镜下子宫内膜息肉切除术”,手术安全性高,但术后有一定的复发率,2.5%-43.6%不等,具体取决于息肉性质、术后随访治疗情况等。, f/ M* R0 x8 B' W
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为有效减少和预防术后复发,无生育要求者可选择术后口服孕激素、复方短效避孕药及左炔诺孕酮宫内缓释系统;有迫切生育要求者可监测排卵,积极备孕,必要时采取辅助生殖技术。目前研究表明药物治疗对子宫内膜息肉的作用有限。" n- B1 V* ] ?: W! V
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# p1 O! i6 V3 r+ E2 O$ H子宫内膜息肉会不会癌变?
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子宫内膜息肉合并内膜恶性病变的概率在各年龄段均高于1%,尤其多见于绝经后的高龄女性,另外青春期患者如有息肉也应高度警惕。此外,合并出血症状、息肉直径较大者癌变率相对升高;伴肥胖、多囊卵巢综合征、糖尿病等患者的子宫内膜癌风险较高。9 N) `: ?( C* ]. s8 e
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温馨提示2 c! o/ V! y" m: n0 j. ^
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子宫内膜息肉是引起异常子宫出血以及不孕的主要原因,且有一定的恶变率。因此,30岁-50岁女性一旦出现不规则出血等症状,应及时至正规医院就诊,一旦确诊,尽早选择适合自己的治疗方案。 |