抓紧时间造人？过了这个年龄就晚了！

我是谁

真不是骗你生

, K+ N  @$ Z- J/ c3 |随着三孩政策的放开，不少夫妻都开始琢磨着再生一个宝宝。

4 O7 f' f  B+ c8 Z! ]9 ]% p但是，由于生育观念、经济压力、事业发展等方方面面的影响，有些女性已经错过了最佳生育年龄，但是又不得不面对“内部压力”：
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“媳妇，我们再生一个吧！”
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, ?' Y) l& k  _. y/ ? “究竟要不要生？何时才是最佳生育时间？”成为了女性们关心的问题。

事实上，高龄一直是生育最大的风险之一，一般来说年龄大于35岁的产妇，就会被视为高龄产妇（AMA），如果这时候一定要生孩子，必定会承担一些风险。
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3 l6 `5 Q/ o2 U* X6 u# H35岁以后，生育力就会快速下降！

: o( Y. w  B; `6 \; ^ 女性的年龄和自然生育能力是一个呈负相关的关系，因为随着年龄增大，女性的卵母细胞数量会减少，质量也会有所降低，生育能力也因此下降。这个是一个从青少年时期就开始的过程。

女性的生育力从35岁以后就会开始快速下降，45岁以后生育力会达到一个非常低的水平：
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& b+ Y" F* w% e8 ^) P女性年龄对自然生育能力的影响，随年龄升高生育能力逐渐下降（来源：Practice Committee. Committee Opinion No. 589 Fertil Steril 2014.）
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此外，随着年龄的增长，女性患上能导致不孕的疾病的风险也会增加，比如在女性生殖系统中非常常见的两个疾病——子宫肌瘤和子宫内膜炎发病率上升，而这两个疾病都是导致女性不孕的元凶。
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如何评估女性的生育力呢？
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关于女性生育力的评估，目前临床上主要是进行卵巢储备功能检测，该检测包括了以下几个实验室检查：

* `) }) r- S3 e6 R+ a$ r1、抗穆勒氏管激素（AMH）：正常范围在2-6.8ng/ml之间。

' k2 H% J7 U6 U, U3 B) I& p2、卵泡刺激素（FSH）：FSH的作用是主要作用为促进卵泡成熟，FSH>12IU/L提示卵巢功能减退，FSH>40IU/L意味着卵巢功能衰竭。
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4 I0 Q4 A; o, f" p4 v) U3、窦卵泡计数（AFC）：AFC能够很好的评价卵巢储备功能，对于育龄期妇女来说，4-24个都属于正常，当AFC数值较低时，辅助生殖技术成功的概率会降低。

8 Z0 |- c; _. U" E7 y* e# G  X以上这些检查可以很好的评价卵泡的数量，同时还能评估患者是否能采用辅助生殖技术。但是如果是已经被诊断为不孕的患者，或者是高度疑似不孕女性，是不能进行以上检查的。

4 l! z' o6 m. k5 g0 i) @% U% E那么，何时做生育力评估比较好？医生建议有以下情况的女性立即进行生育力评估：
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$ O: ]2 Q3 U7 l* w3 Y+ ]35岁以下的女性，性生活没有避孕长达1年但是没有怀孕；

4 n' ?1 y) A" B+ ~2 G35-40岁的女性，性生活没有避孕达6个月仍未怀孕；

3 T! u; a# X/ d; W/ n2 K8 w( s年龄大于40岁的女性；
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/ c! x. W! \4 ^6 E9 r$ @已经诊断有导致不孕的疾病。
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辅助生殖是一定成功的手段吗？

( F& |& _4 o3 M5 s% [在评估了生育能力后，很多女性会选择进行辅助生殖技术来提高怀孕的概率，但是年龄对辅助生殖的影响同样是非常大的，高龄产妇进行辅助生殖面临的风险非常多。年纪越轻，进行辅助生殖的成功率就越高：
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$ @9 }0 ~2 \7 w, s/ Y/ c( |# D1 S不同年龄段进行辅助生殖的成功率，年龄小于35岁时进行辅助生殖成功率最高

那么，如果要通过辅助生殖来帮助怀孕，会产生哪些风险？

) X) @* |' b) d1 W( ~" c, C8 O首先，胚胎染色体异常风险会增加，这就意味着产妇流产和后代发生先天性畸形的风险增加。高龄产妇还更容易患上妊娠期糖尿病、先兆子痫、前置胎盘以及其他并发症，而且很多高龄产妇都不可避免的需要进行剖宫产。

与30岁的产妇相比，高龄产妇发生妊高症、先兆子痫、低出生体重等事件概率增加

/ X9 ~* x. W+ L1 k如果女性在进行辅助生殖时已经超过40岁，发生以下风险的概率都会增加：

胎盘早剥；

, h" U2 U; j6 d  }+ b2 N; W9 E( ~. q早产；

低出生体重；

宫内生长迟缓（IUGR）；
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死胎；
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8 w! ?( q, @, j2 _& q新生儿死亡。
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5 U7 }9 P& R! e' W随着年龄上升，发生死胎的概率也随之上升  

0 V3 f. }4 {* U8 ]& n3 ?7 i可以看到，高龄产妇需要面对一座座横亘在眼前的大山，一路上充满了各种生育风险，实属不易。

4 [7 }" B& }, {) S, s& V5 |如何减小年龄对生育的影响？
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在已经知道会面对如此多的风险，如果还是需要生育，那么医生建议最好采取一些手段，如胚胎着床前基因筛查（PGT-A）。

8 x  U8 v7 ^. H7 O胚胎着床前基因筛查是一种生殖技术，可通过体外受精或试管婴儿进行。它用于分析胚胎染色体是否有非整倍性，然后将整倍体胚胎移植到子宫中。PGT-A的目的主要是增加怀孕的机会，减少流产的风险或生下染色体异常孩子的风险。
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1 T' M1 z% x) h3 U目前PGT-A技术已经发展到第三代，进入了相对比较成熟的阶段。一项在2019年进行的临床实验表明，PGT-A技术和传统的胚胎筛选技术相比，能够提高35-40岁女性的怀孕概率（51% vs 37%），同时还能降低流产的概率（2.7% vs 39%）。
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+ J: w! ]* ]+ U总而言之，高龄始终是导致不孕的最大风险之一，高龄产妇需要了解高龄生育的风险，尽量采取一些辅助手段降低高龄带来的风险。
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