几岁开始宫颈癌筛查？95%的人都晚了！

我是谁

宫颈癌，一个占据女性生殖道肿瘤首位的癌症，也是目前唯一病因明确，可以通过疫苗接种、筛查、早期发现、彻底防止的癌症。
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近年来，宫颈癌的患者也越来越年轻化。

' {# T& ~2 o- j2 E" |/ T我在临床亲眼目睹过很多20、30多岁的女性被它夺去了生命。
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5 w. U9 G( l& ^# E3 K宫颈癌，虽然听起来可怕，但实际就如同纸老虎一般。

作为一个可防可控的癌症，只要我们烧好了筛查与预防这把火，它就可以灰飞烟灭！

那么，如何做好筛查与预防呢？一起来听听江西省妇幼保健院李凌教授在中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会全国第十七届学术大会上为我们带来的最前沿的宫颈啊筛查与预防策略。

宫颈癌三级预防知多少？
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HPV疫苗接种的首要目标人群是9-15岁的女孩。

接种HPV疫苗作为宫颈癌一级预防的措施，能够显著降低宫颈癌的发病率。
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但目前，HPV疫苗接种的目标人群的防治意识薄弱，这可能与我们国情有关。

. O# a; y7 I! @& [' z因此，进行健康教育必不可少，包括避免过早开始性生活、推迟首产时间、做好性生活的保护以及提高免疫力等等。
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你知道如果感染HPV，发展为宫颈癌要多久吗？

) f9 Q5 C- I1 N7 d一般性活跃的女性有很大一部分会一过性感染HPV，但大部分能够自行清除。
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如果持续地感染HPV，大约8-10年甚至更长时间后，可能发展为宫颈癌。
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; a% L0 @% ]1 [- q- H  ]3 p在这个过程中，进行宫颈癌筛查就尤为重要了！
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! J) b  ^1 l0 [; L定时进行宫颈癌筛查，早诊断、早治疗可以及时将疾病“扼杀在摇篮里”。注意哦！接种了HPV疫苗以后，仍然需要定期筛查。

1 h$ P3 _! S+ h  p0 e: \但实际上，全国的两癌筛查，最大限度的对目标人群进行筛查，确保对筛查阳性或结果异常的人群进行随访和治疗。

如果不幸发现已经是宫颈癌了，咋办？
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/ B% }" e4 u' k: X' W及早诊断，并根据宫颈癌分期进行治疗。
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如果已经查出了宫颈癌，不要过于惊慌。
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8 h. V2 J  d/ P医疗技术进步日新月异，有很多治疗手段和方法能够对癌症有效控制。

宫颈癌规范筛查

恭喜你已经了解了宫颈癌预防的基础知识。现在是进阶版本！
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. e7 ^7 p3 Q3 G& S- R2 Y  U( N从多少岁开始要进行宫颈癌筛查？

. W( @  ~* D* g3 p! F8 u宫颈癌综合防控指南推荐，从25岁就开始进行宫颈癌筛查。
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也就是说，到了这个年纪，所有女性都应该重视宫颈癌的筛查了。

1 @! j3 C' a5 O* W" B  o3 [- C+ u但是有人会问了：我想查，但应该做什么项目呢？

别急！其实，宫颈癌筛查也是根据不同的年纪来的！

1 R" n  {* @* b1 P25-29岁每3年进行细胞学筛查；

9 n' E' A- _- M: _0 h30-64岁首选联合筛查，筛查结果没有问题可以每5年筛查1次；
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, |+ H4 d0 f. L& T" h而大于65岁的，如果过去10年筛查结果都是阴性，可以停止筛查。

2 U- k3 e  U: [6 ]7 a（以上数据截止于2020年9月25日）
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记不住？没关系！这有张宫颈癌筛查方案、时间的表，拿去！



筛查有问题，一定是宫颈癌吗？

（这段内容比较学术，看不懂可以不看！但想自己读报告就还是看！）
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当初筛细胞学有异常的时候，根据细胞学的筛查结果，我们有不同的处理方法。
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9 n! b, x/ v$ v& a* s细胞学筛查结果主要分ASCUS（非典型意义的鳞状细胞）、ASC-H（非典型意义的鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变）、LSIL（低度鳞状上皮内病变）、HSIL（高度鳞状上皮内病变）AGC（非典型腺细胞）几种情况。
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当细胞学结果为ASCUS时，我们以HPV分型监测进行分流，阳性转诊阴道镜，阴性定期复查。
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当然如果不进行HPV检测，也可以6-12个月复查后再决定进一步治疗方案。
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除了ASCUS以外的几种情况，都要进一步明确诊断。
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( o. m! ]' G- B( y; L- l当HPV作为初筛方案时，如果有HPV病毒感染，我们可以对HPV进行分型。

  @, N& q; ^9 w7 E那么，一个高阶的问题来了：HPV的高危型是哪两个？
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HPV 16、18型是高危型！

# `) k6 M6 }8 \- z2 T# {3 H9 a记住这两个大坏蛋！

70%以上的宫颈癌都是由它们俩引起的。所以，如果检查分型是这俩，直接转诊阴道镜检查。
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如果是其他分型阳性，可以根据细胞学结果决定是否行阴道镜检查还是定期复查。具体如下：

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/ n5 b; Y+ g9 Q- Y当细胞学和HPV进行联合筛查的时候：

: j7 k# C+ n  D, V如果两者都是阴性，可以回家睡大觉！

如果HPV阳性，就根据细胞学结果，有问题的转诊阴道镜，没问题1年后复查；

0 C9 X" y$ y9 [5 [( \* S如果HPV正常，细胞学有异常，ASCUS以上的转诊阴道镜，ASCUS的话可以1年后复查。

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) z6 `4 l+ B1 {; H真的癌前病变了，咋办？
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根据2014年WHO女性生殖器官肿瘤分类，我们把癌前病变分为LSIL（CIN1）和HSIL（部分CIN2、CIN3）。当组织病理学确诊为LSIL，我们基本以观察为主。
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当组织病理学确诊为HSIL，推荐行诊断性/治疗性的宫颈切除术，但如果是处于妊娠期的女性，则先以密切观察为主，如果没有太大问题，则产后6-8周再进行复查，根据复查结果决定进一步治疗方案。

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2018年5月9日世界卫生大会上，WHO总干事谭德塞发出总动员令，要在全球消除宫颈癌。
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我们的愿景就是创造一个没有宫颈癌的世界，作为一个可防可控的癌症，我们完全有能力实现这一愿景，也希望在我们全人类的共同努力下，早日实现这一目标。