“乳糖”与“拉肚子” 3 }* v% z& O. k- F9 |' N) a) {: b* N9 U$ @" j
我一喝牛奶就拉肚子，我是不是乳糖不耐受啊？: w# Z& F( Z" c
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不一定！3 X- R+ z- d0 k8 P$ o+ }9 c( m2 S
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关于乳糖的定义 " x, a& `6 q; m- D+ Q 1 j& [0 f0 Q- C乳糖是人类和哺乳动物乳汁中特有的碳水化合物，乳糖和其它糖类一样都是人体能量的来源，还具有与其他糖类不同的生理功能，如调节泌乳过程的渗透压，促进肠道蠕动，促进钙的吸收，促进婴幼儿智力发育等。 + ^( n7 K& I1 d; g% B" v; N; e8 [) }* C1 C. ?9 F
乳糖主要在空回肠消化吸收，通过小肠上皮细胞分泌的乳糖酶将其水解为葡萄糖和半乳糖，才可以被吸收。葡萄糖主要为机体提供能量，而半乳糖以糖苷键结合于神经酰胺上，形成半乳糖脑苷脂，从而参与大脑的发育。 # K: M, H0 I$ g) ?: p7 a- v1 H0 e. G . P0 U2 Z6 Y! s l摄入者因先天性、原发性或继发性缺乏乳糖酶等原因，导致乳糖无法被水解、消化而产生的一系列不适应现象，如腹泻、腹胀、腹痛等现象，称为乳糖不耐症。多于摄入一定量乳糖后30分钟至数小时内发生。在中国婴幼儿中发病率极高，可达46.9%-70.0%，其最常见的症状为腹泻，如若不引起重视可导致慢性腹泻、营养不良、贫血、骨质疏松等长期危害。2 Z3 I& ^' h5 w3 s/ N( v
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乳糖不耐症的成因 . y+ }5 E% d S ?! l. k6 Q B4 M- U6 G- h- T: q; q5 U
先天性乳糖酶缺乏，指自出生时机体乳糖酶活性即低下或缺乏，是机体常染色体上隐性基因所致，这种类型很少见到。表现为新生儿在首次母乳喂养后即出现呕吐、水样泻，停止母乳喂养后即可缓解。 * @8 ]# c! w R# P4 Q' s. ] ; }2 x- Z! F/ z2 z原发性乳糖酶缺乏，又称成人型乳糖酶缺乏，这种类型很常见，是指断奶之后，患者乳糖酶活性随年龄增长降低，患者往往乳糖酶持续性缺乏。2 E# H z3 z: m: X
% j g0 w: F% ^1 S- N; `7 x D0 I继发性乳糖酶缺乏，指由于各种原因致使小肠上皮损伤而导致的暂时性乳糖酶活性低下，常见病因，如：感染性腹泻、大剂量服用抗生素（如：头孢类）等，多在机体疾病康复停药后会恢复正常。 ! C [& V. n; F! }5 M) R2 b" F % A. L: M6 r2 ]+ V; H0 d4 r先天性乳糖酶缺乏，禁食乳糖，包括各种乳类及含乳的食品。可食用不含乳糖的牛奶，代乳粉或豆浆等。 - F* r3 {( b6 ~% ~5 N$ U# O, b: u0 T1 T
原发性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏的患者可以每天少量摄取含乳糖食品，促进机体乳糖酶的产生，提高机体耐乳糖量，缓解乳糖不耐受。' E; ^3 Q: I% D$ J* V
$ t' t3 z' c/ D9 a+ T! T乳糖不耐受 ≠ 乳制品过敏# n& }5 C1 c8 d. ^- d4 X! m
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乳糖不耐受的临床症状有腹泻、腹胀、腹痛等，但乳糖不耐受的临床症状缺乏特异性，且有一定的主观性，因此通过症状诊断乳糖不耐受存在一定难度，如可能同乳制品过敏相混淆。: u. C/ E' b) N, i" W" H9 t6 i
9 ?$ ~! e# ]6 e乳制品过敏其实就是人们对乳制品中蛋白质的过敏反应，它首先发生于皮肤（可表现为湿疹、荨麻疹、 口周红斑等）、胃肠道（可表现为恶心、 呕吐、腹痛、腹泻、大便中带血丝等）、呼吸道（可表现为过敏性皮炎、哮喘等），如不及时救治，个别的会引发过敏性休克而危及生命。 . g0 n2 A# ?+ `' X: F9 C/ ]3 k$ U5 k& a! ^; A
乳糖不耐受的怎么办 0 g9 L6 N: i2 b8 F3 i 1 _- L/ P5 [4 U y/ `; w主要分为三类，即减少乳糖摄入、添加乳糖酶和服用益生菌。' z, y. ^1 Q. O' Y5 G
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食用无乳糖牛奶、酸奶或奶酪。酸奶和奶酪在发酵过程中，绝大多数乳糖已被分解，更易消化吸收。) U( i' o6 w6 G- L8 G8 }
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少量多次饮奶。有些患者在一定程度对牛奶还可以耐受。所以，采取少量多次的方法喝奶，就可以化解或完全不出现任何乳糖不耐受的症状。 $ ` W$ M& A* _% |3 u! r 8 s. ]- ?' j0 h' T# ~) B( B0 r0 [牛奶配合食物同吃。牛奶的乳糖浓度可能在特定环境中得到“稀释”，胃肠中的乳糜作用和机械运动的增加，可提高乳糖吸收率。 $ `, x f- N' E& j2 {0 ?1 H& e1 @& i' X5 c) O1 f: D6 U! F
喝奶时吃一片乳糖酶。外援性乳糖酶也可以提高对乳糖的消化和吸收。0 j+ s; `- R/ [5 `
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益生菌制剂。目前国内益生菌制剂由双歧杆菌和布拉氏酵母菌等组成。研究表明，益生菌制剂对继发性乳糖不耐受患者有显著的临床疗效。, L8 b( @* k7 M* n# [( K/ d
+ Z, o$ f- V d$ i. B) p4 V1.双歧杆菌可通过与肠道黏膜上皮结合，形成特有的生物学屏障，代谢产生大量乳酸、醋酸降低肠道pH值来抑制致病菌生长，恢复肠道正常菌群，重新建立正常微生态环境，减少腹泻症状。 $ [6 r' N! X$ N- i! q& l% {3 T! ?1 ?1 R
2.布拉氏酵母菌是一种真菌类制剂，作为非肠道定植菌，对致病菌具有较强的抑制作用，可暂时性帮助重建肠道微生态平衡，还有较好的耐受性，在胃肠道内不易被灭活，不受抗生素影响。还可释放多胺因子激活肠道黏膜内双糖酶活性，促进乳糖分解和增加葡萄糖吸收。. u- x9 E. G& `8 N" _
1 E; x- o4 S M还有一点需要注意！% T" h5 V) E( R: p2 C8 B
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药中也会有乳糖) y6 J5 ~6 f; L& F
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乳糖因良好的物理化学性质，在片剂、胶囊剂和注射剂中使用广泛，常用作稀释剂、填充剂、赋形剂等。6 _& h2 u+ Q Q$ _( d
0 a4 b- c8 y; `+ {6 z% e7 C乳糖不耐受的患者，一定要在就诊时告知医生自己“乳糖不耐受”，咨询药品是否含有乳糖成份；用药前要仔细查看药品说明书中的成分、注意事项和禁忌！如果使用了药品后，有任何不适情况请第一时间去医疗机构就诊。 + g; |6 \. r1 \, Z. m' o: y
发表于 2022-7-27 17:15:43
