慢性咽炎：喉咙里总是有痰，咳不出来咽不下去

我是谁

门诊有个病人，长期都有慢性咽炎，喉咙里总是有痰，咳不出来咽不下去。

我给她用半夏厚朴汤调理了几次，好了8-9分，但是不能完全消除。

上次她来复诊的时候，我给她开陈皮，本想开10克，结果手一抖，错开了20克。

她跟我说，吃药以后，感觉口咽部排出了好多分泌物，咽部不适感就此消失，感觉人生没有这么清爽过

我说，那可真是歪打正着了。你的梅核气就这样消失不见了。

什么是梅核气

梅核气是宋代《南阳活人书》里面首次用的名字。

顾名思义，梅核气形容的是患者咽喉之间，好像有一个杨梅的核，在那里堵着，咽也咽不下去，吐也吐不出来，时发时止。

而早在东汉，医圣张仲景也形象地描述过此病：“妇人咽中如有炙脔”，说是好像有块烤肉堵在咽喉那里。

本病常见于现代医学的慢性咽炎、咽神经官能症、咽异感症，其致病因素较为广泛，并且随生活节奏的加快患病率有逐年增高的趋势。

在工作紧张时、睡着时或专心做事时，异物感可能会消失。但是，在情志不畅或闲暇无事时，异物感就会出现；
在吞咽口水或空咽时更觉得吐不出也咽不下，比较难受，但是在吃饭时却不会有梗阻的感觉。

为什么会有梅核气

梅核气的发生更多是由于精神因素诱发的。
主要是因为情志不畅，导致痰气郁结于咽喉部，从而出现咽喉有异物感。
通俗点就是痰与气“拥抱”在了一起，在咽喉这个狭窄的要道里找了个窝，过起了幸福的小日子。

梅核气多发于30-40岁，女性比男性更容易患病。
并且常伴有精神抑郁、困倦、胸胀等症状，女性还会有月经不调。

在脏腑上，梅核气主要跟脾和肝有关。
因为梅核气是痰气交阻；
痰来源于脾虚；气来源于肝郁。

如何治疗梅核气

中医治疗梅核气，重在调节情绪，以疏肝解郁，理气化痰散结等方法治疗为多。

01

经典药方

半夏厚朴汤源自《金匮要略》，“妇人咽中如有炙癵，半夏厚朴汤主之”，是主治咽喉部有异物感的专方。

半夏降逆袪痰，它能够化痰；
厚朴宽胸行气，把气和痰往下顺；
茯苓、生姜健脾祛湿利水，去除痰的来源；
苏叶，宽胸理气，气顺了，痰就散了，不堵了。

很多人的梅核气会伴有胸胁胀满、焦虑、压抑症状，每逢情绪影响，咽喉症状加重。
这就要加强疏肝理气了，我往往把小柴胡汤拿来一起搭配使用。

有些人则是痰湿比较重，那么就加强化痰的作用；比如说我这次用陈皮，就是希望加强理气化痰。
陈皮我一般用10克，这次手一抖用了20克，反而一锤定音，真是出乎意料。

当然，证型不同，处方又因人而异，具体可咨询医生，千万不可自行判断、自行用药。

02

茶饮辅助

发病初期的梅核气多为肝郁气滞，由于情志所伤或平素情志抑郁，肝气郁结，气机阻滞咽喉而发病。

“肝主疏泄”，想要缓解梅核气的症状，就要帮助肝脏疏导气机，解除郁积。

甘麦大枣茶就是个不错的选择。
我之前有不少病人，用甘麦大枣茶加上半颗胖大海一起泡，对慢性咽炎有很好的效果。

甘麦大枣茶的搭配灵活，大家可以对照这篇文章，根据自己情况进行调整：甘麦大枣茶的合理使用手册

03

调节情绪

解铃还须系铃人，用药的同时，还要学会自我调整情绪，保持心情的舒畅。

另外，梅核气还可以按揉天突穴，天突穴位于喉咙下方，两锁骨中央凹陷，胸骨上窝处。

天突穴内应肺系，外通气窍，为气息出入之要塞，具有宣肺理气，化痰止咳的功效，是治疗梅核气的要穴。

04

日常养护

想要避免梅核气反复发作，日常可以增加一些体育锻炼活动。
既能促进气血流转，又能排解压力、保持身心健康，对于改善肝郁脾虚的体质很有好处。

平时也可多食用一些疏肝理气、健脾化痰的食物，如山楂、陈皮等；
少食用辛辣、油腻、煎炸的热性食物；
饮食应以清淡、高营养、易消化为主。