“如何获得更长的生存期?”这是每一个肺癌患者都在寻找答案的问题。
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随着医疗技术发展,中国肺癌患者的五年净生存率(经年龄标准化后)由18.6%提升到19.8%[1],但和邻国日本、韩国相比,仍旧存在较大差距。除了医疗水平外,错误观念也是影响肺癌患者生存期的因素之一。
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下面因为错误观念导致的五个坏习惯,如果有,请尽早改掉!& U- G2 B& x) l+ i3 m
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急于求成,过度治疗
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~: E; N9 s' m0 s. I# W' }! [刚确诊肺癌后,患者及家属难免惊慌失措,渴望竭尽全力救助自己,正是这种急于求成的心理让患者及家属陷入过度治疗的误区。
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8 q+ T# ~' V1 y u5 Y6 Y6 B2 b什么是过度治疗?根据《美国医学会杂志(JMA)》的定义:过量的或过高的治疗。
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过度治疗不仅会加速患者病情进展,而且还会影响患者的生活质量。
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* y7 \0 { _+ C0 p如何避免过度治疗) \6 ^$ x9 [5 u' d- L
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①正确认知疾病,不要急于求“痊”) x! d* Y6 t/ S0 I) ~! d% [. T6 x
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肺癌不是一种疾病,而是一类疾病,它不像感冒发烧,吃药打针就能快速痊愈。依照目前的医疗技术,肺癌只能达到临床上的治愈,想要痊愈是很困难,而且每个患者的诊疗方案也不是固定不变,需要全面检测评估。尽可能精确的了解患者病情,才能确定最终方案,权衡利弊做出的选择才是最佳的选择!! P( k$ d5 r" F
4 ]6 @ H" E: K! P$ ^②多听一些医生的建议,拓宽治疗方案思路
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$ O0 l6 U4 f4 @前期确诊后,患者及家属不要急于定下治疗方案,可以再选择1-2家三甲医院(依照自身经济条件去最合适的医院)咨询治疗方案,参加专业的、规范的治疗建议,只有接受科学规范化治疗,我们才能获得更长的生存期。$ c8 m; {# c1 c
2 E1 H* Z k/ e3 R! ?: V一旦确诊治疗方案后,患者及家属就要学会信任你的主治医生,遇到治疗问题要及时和主治医生反馈,听取主治医生的建议,我们要相信大多数的医生是认真负责,愿意为每一位患者尽自己最大努力!3 C6 c+ [3 U$ o+ g( H" P0 X. x
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% \; }3 n% s$ ^9 A% G' M迷信“偏方”,延误治疗
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* F. V) b3 }5 H抗癌路上,“偏方”无处不在,有人为“偏方”治癌摇旗呐喊,也有人对“偏方”深恶痛绝。
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2019年,西安有一位肺癌患者罗女士,听信朋友“偏方”,吞服蛆虫可以“以毒攻毒”治疗肺癌,因此服用了一瓶蛆虫幼虫。没多久,罗女士就因身体不适,担心肺癌出现转移入院,医生经过检查发现,罗女士肺癌并没有治愈,而胃部却出现了多条蛆虫,影响身体健康。
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1 z, M+ T& o% B6 H' u1 i; B无独有偶,耶鲁大学做过一项对照研究,结果证明:用“偏方”的患者死得更快[1]!, c2 G) r3 [# C: j. F% S
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研究试验邀请了10901815名癌症患者,其中258名患者属于CM组(CM:其他未经证实的、由非医务人员进行的癌症治疗),剩余的癌症患者为对照组,结果发现CM组的五年死亡率相比对照组明显升高。
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鉴别“偏方”,正确认知是关键
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, o' t* ]9 e5 d9 p0 N7 e保持理性,咨询专业医生。不要盲目相信偏方可以治愈癌症,你应该相信现代医学,相信针对病情的治疗方案以及和你一起并肩抗癌的医生。3 T B2 Z v1 f+ s& V6 L- y N
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6 l8 n2 }) y( c3 Y( w靶向用药,担心耐药
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陆军军医大学吴国明教授曾在觅健举办的《中国西部地区肺癌患者生存质量白皮书》线下发布会上分享过一个案例:8 F* U# Y. D! }
9 j( j9 ^! n! H4 _/ D9 S+ e有一位患者从开始吃靶向药就担心耐药,每次看见吴教授就问自己还有多长时间会耐药,吴教授就开解这位患者:
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G) q' ~, L4 S: i: I“你不要总是担心这个问题,我们顺其自然的走下去,有时候需要糊涂一点,为什么有些老农民活得久呢?因为他们不想那么多,没有思想负担,所以你真别想,越想越糟糕。”
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在吴教授的开解下,患者放下心理压力,摆正心态,果然到五年才发生耐药。
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, x/ e; G1 @- g* q U" i* h; G$ u6 A- w来自MD安德森癌症中心的科学家们就曾做过试验,试验结果提示:压力会增加肺癌的耐药性,并促进癌细胞的生长[2]。" p6 z. e. L# @* T5 O
2 o5 X3 w, v9 L/ s: v5 x正确对待耐药问题
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①首先要明确一个认知:靶向药耐药问题是不可避免的,再好的药也有它的极限。因此耐药现象是一定会发生,我们能预防的只是耐药问题发生的早晚。8 c5 m/ Q* g* h+ t% M4 ?/ I
% C, Q6 X1 \- l, C2 f! k. w' N②其次转移注意力,放松心态。日常生活中,我们可以培养一些兴趣爱好,比如唱歌,画画,广场舞等,转移注意力,让生活充实一点,同时放松心态。
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4 Z6 h% N7 X8 T3 P3 E: l' W s③最后定期检测和观察。在医生的指导下,通过检测肿瘤标记物和影像学检查,包括一些NGS检测等,是能够提示可能会有耐药的出现或者进展,这比瞎担心来得更有效。
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* y! n# Y3 r3 l过度忌口,营养不良
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6 ?0 U; J; z, X) s忌口是对的,但忌什么很关键。过分忌口只会加重肿瘤患者营养不良。
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首都医科大学肿瘤学系主任石汉平团队曾做过调查,在抽样调查的47488例患有恶性肿瘤的住院患者中,轻/中/重度营养不良的发生率高达80.4%。6 U" g! W6 m* ^" [* U' |" J
3 ?% H$ o' H5 x说到忌口就绕不开“发物”,中医角度的“发物”其实和西医角度的“过敏”有关。截止目前还没有任何证据证明,某一类食品会明确导致肺癌的复发、转移。$ a: u5 s( n" L( `! N# `) [6 h0 {
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举个例子,比如鱼虾蟹之类的海鲜,就是常挂嘴边的“发物”之一,可实际上这类食物有着丰富的动物蛋白,富含人体所需维生素和DHA等物质,生病时食用不仅没有坏处反而好处多多。
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所以没有必要为了“发物”而过度忌口,基本上除了患者合并有基础疾病(如糖尿病、高血压等),或是正在服用某些药物(需要了解药物禁忌),亦或是自身对某种食物过敏(如芒果、海鲜等),患者不需要特别忌口。& s# n0 l/ G% J2 d+ `
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肺癌患者可以这样吃
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8 o* ^' A: [2 o9 @) u1.合理膳食,适当运动;. p/ l- I( f+ ~0 e- [( L1 K
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2.保持适宜的、相对稳定的体重;
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3.食物的选择应多样化;4 ~' {, I) @8 d& y' l
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4.适当多摄入富含蛋白质的食物;
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* m7 @7 U7 r' n# \; j* B5.多吃蔬菜、水果和其他植物性食物;: q4 ~$ {/ W0 m6 p5 C2 Q$ d
. L. T0 D$ \5 i3 ]' ^6.多吃富含矿物质和维生素的食物;
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! \! \3 Q, H: P* c6 z7.限制精制糖摄入;3 v9 b) `- z4 a6 J! `" I
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8.肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足,在经膳食指导仍不能满足目标需要量时,建议给予肠内、肠外营养支持治疗[3]。. l+ g+ X& X. P0 q5 ^ o
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; Y( p( E' `7 g肿瘤消失,不再随访
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( F* L. a/ A( P5 c0 t5 T一项回顾研究显示,在一千多名接受了完全切除手术的肺癌患者中,早期肺癌整体复发率较低,但前4年都处于复发风险相对偏高的状态;而局部晚期肺癌整体复发率较高,在前2年达到了高峰,并在术后第4年仍有升高,前4年也是需要重点注意的时期。
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因此就算肿瘤经过手术完全切除了,我们也不能大以轻心,随访是非常有必要的!( I. I6 k# D6 X0 E2 i
3 ~% W' ~: N) M' b4 d5 S以肺癌治疗为例,根据NCCN指南(Version 2.2019)推荐:在治疗结束后前3年应每3-6个月进行一次胸腹部CT复查(包括肾上腺),之后2年每6个月一次,5年之后复查密度可改为每年一次。2 J4 y/ v9 x' I& D2 p6 ]& ~
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肿瘤患者的复查准备:
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5 t: [/ `! R7 i4 w: e: v①上一次的病历资料,如出院小结/出院记录/病历本/病历摘要等,能反应病人得病以来诊治经过的详实、专业的记录。
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②近期检查的报告,病理报告、PET-CT、CT、核磁、B超、骨扫描等。
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③近期的抽血化验,血常规、肝肾功、肿瘤标志物、凝血、电解质。
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④预备请教医生的问题,可以提前写在本子上。
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1 k# |; N: B9 V; k9 g) N% [总结
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% x* ?$ k* \& r: f, u9 A肺癌患者想要获得更长的生存期,除了依靠不断发展的医疗技术外,正确的认知观念也是重要因素。往往打败肺癌患者的也许不是癌细胞,而是这些错误观念带来的坏习惯。9 ?; i- ?7 [* m, f3 Z
( j+ T6 Y$ W+ P2 p; W- e# w* W改掉坏习惯,重新出发,在抗癌路上都能获得更长的生存期。) Q6 z n# N9 k2 m w
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