“每个人都是哭着来到这个世界,希望走的那一刻,可以笑着离开。- k8 p4 C& y- l
' s9 F- F( i5 |8 ~虽然很多癌症患者可以通过积极治疗延长生命,但仍有一部分患者会因为恶化转向死亡。
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/ I. J, v) L2 B8 s p8 y, n如果已经处于临终期,则不应该再过度治疗了,应该以尽量减少遗憾、减少痛楚为目的,尊重患者的生命,使患者能平静、舒适、有尊严地走完人生的最后旅程。
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做好临终关怀不等于不孝,反而能让部分患者感受到希望,甚至存活时间更长。4 @ W1 v' _3 U! N6 }
' E' Q0 H( o: h; {' p' i+ n1 ^: i研究表明,在死前转到了临终关怀医院的癌症患者,平均生存时间较没有进行临终关怀的患者延长了29天之多。
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2011年美国的一项研究显示,如果家属不得不为失去意识的患者做重要的决定,就会对家属产生极大的负面影响,包括压力感、对自己所做决定的内疚感、以及对自己是否做了正确决定的怀疑。这种负面影响会持续数月,甚至数年之久。 R# U' G. l! K$ g' n# V2 L
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说到底,坚持治疗也会引起痛苦,并且与来自身体的痛苦不同,治疗的痛苦源自于充满希望到希望破灭的绝望过程。从这角度来说,绝不能将谈论死亡视为“放弃希望”。
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中国人常说“回光返照”,在生命的最后一程,下面这些信号应该被留意,被温柔珍视[1-3]。
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" _3 T3 h. Q1 C 患者出现中、重度疼痛
8 ?3 B9 o. p( E. M/ W0 s基本上所有晚期癌症患者都会出现疼痛,疼的厉害,并且是难以预测的“爆发式”的疼痛。( ^2 d8 o/ c/ y$ ^. W
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1 l# j. K( p- c# _; T" \ 患者出现“回光返照”" p+ X B6 h* u9 R) h K
“回光返照”是一种生理应激现象,常表现为某些状态和功能的突然转变。比如,食欲增加;梦见已故的亲友;神志变得清醒,能开口说话了,思路清晰;精神亢奋等。$ b# B7 z2 o3 m" z- Y: o+ {
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9 c/ C; E- [3 J- p7 T' s. p" y1 y i 患者的意识出现改变6 I% {6 `' q: p! {# b; S
意识按程度可分为清醒-嗜睡-昏迷,意识状态改变是临终患者的常见症状。
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( d8 S3 o3 q& `* P 患者出现呼吸困难或衰竭 E5 s! r% x; G: Z" z# }2 q# i) v
50%-70%的濒死患者会出现呼吸困难、喉鸣音、点头样的呼吸。表现为呼气吸气费力,声音很大,呼吸一口要停很长一段时间。" x o( K! w5 ^, a
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9 F& }7 z1 E$ R) Y7 }' e2 g# m2 d 患者出现血压下降或体温改变
4 ~) c1 Q& a" J9 |( R5 A癌症患者在临终阶段常伴有循环系统的衰竭,表现为血压下降,降得很低很低;脸色苍白、发灰,肢体慢慢变凉;很多患者会出现肢体末梢皮肤的发紫。有的病人在最后几天会出现体温不升,一开始发热就烧到40度以上,然后慢慢下降,直到测不出来。
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% H& j- A. x5 w1 s4 X 患者仅能喝少量流质1 J$ x- q! X j; l1 J/ H* N
主要表现为饮食喝水减少、恶心呕吐、便秘、尿量的改变。患者可能很久不进食、不喝水,有的人可以十几天不吃不喝,直到去世。便秘也很常见,大便很干,很久没有一次。
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患者出现卧床不起/ B- [6 V9 a( U% n1 ~+ x
绝大部分晚期癌症患者出现器官衰竭,并伴有恶液质。心肺肾等功能都不好,极度消瘦,乏力,精神萎靡,基本一直躺在床上一动一动,很少有能下床活动的。) }; b2 V) \/ ?+ [ f# t" Q
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患者用药方式改变2 v! W/ ~1 Q* g* M& S
临终阶段常改变平时的用药方式,以尽可能减少创伤。比如疼痛的时候用贴剂或肛门塞药。有患者水肿得厉害会打不进去针。
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9 w6 y+ v, o& q# U r5 o! h; i尾声3 r1 S2 j/ J& u: }1 e0 E
* M" `' ], Z9 ^7 w生命的消亡,每天都在世界的某个地方上演,但是生命的新生,同样也是如此。
" F+ z# d2 ~7 k# n/ |% Q如果死亡无法避免,那不如从现在开始学习温柔以待。当我们理解了死亡,也就找到了好好活着的意义。
+ h# P) I, O1 t, ]' M" Q等忙完这一生,我们终将团聚。 w$ B) J6 h& W5 [3 w; d! P
希望看见这篇文章的所有人,从今天开始,抽点时间,陪陪那些我们爱的人,别让人生留下遗憾……
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