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作为一名妇产科医生，经常会收到各种紧急求救，发生率最高的莫过于半夜收到这样的信息：) x# H" p j! E1 e0 t6 h1 d
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HELP—SOS
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% Q( c# C+ _ Q" V/ k' s" |. s- E救命！晚上和老公做完功课，醒来之后就蹲厕所起不来了，尿完还想尿，每次就尿几滴，每一滴都像刀划过似的痛，一擦还有血……我现在就是想去医院也去不了，有什么急救办法吗？
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我通常会半开玩笑地告诉她，性生活后尿频、尿急、尿痛、尿不尽、血尿，这是典型的“蜜月膀胱炎”，症状很典型，不来医院报到也可以，你需要这样用药哦~9 ^, }+ z# ~/ f1 {1 e7 {# M
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蜜月膀胱炎是什么？8 K' c4 T8 Z, D5 H, @, j
# b5 ~! K4 h7 o- c蜜月膀胱炎其实就是急性膀胱炎，由于好发于蜜月期性生活频繁的女性，所以，就有了这个非学术但却很形象的名称——“蜜月膀胱炎”。
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虽然是性交所诱发，但女性的发病率却显著高于男性，这是因为女性的尿道短，且与阴道、肛门比邻（正常情况下，女性阴道和肛门是有菌的），容易受到周围细菌的入侵，加上频繁的“扑克运动”，将原本存在于女性尿道口及男性生殖器的“常驻细菌”“挤压”进膀胱。. I& B' I. H$ Z% C7 f( ^
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如果没有及时排尿，细菌在膀胱停留的时间长，就可以大量繁殖从而引发膀胱炎。- t; S! I. m4 F0 q! `) s) E( e1 u
1 i" `! [7 X% t0 K+ Q) {' v蜜月膀胱炎有什么症状？) F) `. b4 q; Q' s7 B- l
; ^; V5 }2 Q: a6 J膀胱炎在性交后数小时即可发生，表现为尿频、尿急、尿痛及下腹部疼痛，尿液常有浑浊、并有异味，30%的患者可有血尿。8 o# @+ z; L6 d5 t+ p. I6 N
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一般没有全身感染症状，体温正常或仅有低热。性交后如果出现这些症状或者体征，您要小心了，可能急性膀胱炎找上门了！, T+ r0 z/ Z. M- s" t9 ], I* f7 g
2 Q- k, y* R2 Q, R# F& v% Q$ T! H这时候，有些女性就纳闷了……
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6 e) j5 M6 ]0 _$ s5 _: e! ]我明明没有“运动”，- [2 K0 ^; m* e6 r
6 u! Y/ v6 a9 b2 |7 c1 V, B6 K怎么也有膀胱炎的症状？
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性生活是高危诱发因素，但不是唯一的因素。! j# g/ Y# ^/ I2 W
3 H2 B3 [! N1 p; d比如，老年女性，由于绝经后阴道黏膜萎缩，牵拉尿道，使尿道黏膜暴露在外面，这样尿道的闭合性就降低了，加上老年性阴道炎的发生，使得阴道内的细菌顺着“敞开”的尿道口往上蔓延，也容易诱发急性膀胱炎的发生。5 f8 k& n3 y- }' Z/ o
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还有，合并免疫缺陷性疾病、糖尿病的女性以及孕妇，也是急性膀胱炎的易感人群。
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可疑急性膀胱炎，该如何诊断呢？
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如果存在急性泌尿系症状，即尿频、尿急、尿痛、和/或耻骨上疼痛的女性，应怀疑急性膀胱炎可能，因为有这些症状中任何一种，膀胱炎的概率大于50%。
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3 L7 A9 x4 k L( G* e而对于有尿痛和尿频但无阴道分泌物异常和刺激症状的女性（排除阴道炎），膀胱炎的概率大于90%。
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N1 A! w; ]& p+ T' k因此，如果具有典型症状，单凭症状就可以确诊，无需额外的检测。: g: C5 x) F: L& I& p* K9 }: M8 v: @
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如泌尿系症状不典型，但又怀疑急性膀胱炎的，医生会首选尿液分析，也就是我们常说的“尿常规”检查，观察是否有脓尿和细菌尿，以此来确诊。
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对于药物治疗效果不佳的，还可能需要“尿培养+药物敏感试验”来确定感染的细菌种类以及敏感药物。( Z8 l/ x; O. V8 A9 K+ V& s: f
! I" L& s$ o: S2 j温馨提示：一些性传播疾病，比如衣原体、淋球菌感染，同样由性生活诱发，症状也类似，这一部分患者自己在家用药就不太合适。尿液分析能够很好的帮助医生鉴别诊断。所以，不是万不得已，最好还是在医生的指导下用药。
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& N! {2 q8 m" E. u2 n' q- ?# [2 G如何治疗呢？
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& X" Z9 q( d( a. |0 L$ q一般治疗7 W& a$ U0 j( z
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急性膀胱炎期间，需要暂停性生活，大量饮水、频繁排尿、避免劳累、充分休息。* G: y1 }2 K. R! p/ O7 ~5 }
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药物治疗
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; x2 i! k- N; P' x9 c9 r: A( D急性单纯性膀胱炎经验性治疗的一线优选药物是呋喃妥因、复方磺胺甲噁唑、磷霉素以及匹美西林（如果有药），因为这些药物在有效性和不良反应（包括耐药风险）之间有良好的平衡。! m3 f6 L) [* L+ S
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两种一线用药方案：6 @3 ]/ `1 X- N8 f) S- x( B" ? ]3 R5 K
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替代治疗方案：- V- m1 Y8 j' I! p. R% R
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有什么手段可以预防吗？
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如果膀胱炎反复感染，可采取一些措施来预防，包括：
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5 M6 a6 V) ]# o' z$ g+ F* ^●增加液体饮用量
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●阴道用雌激素：如果是绝经女性，阴道用雌激素有助于预防膀胱感染。. `, U7 z. ` I9 W
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●避免使用杀精剂（乳膏或凝胶）：杀精剂是一种避孕手段，尤其是与阴道隔膜一起使用时似乎会增加某些女性的膀胱感染风险。
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●性交后立即排尿：有助于排出可能在性交期间进入膀胱的病菌，并冲洗尿道口周围的病菌。
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3 S, x, N7 a' `( \5 E如果经常发生膀胱感染，但上述方法没有帮助，需要面诊医生查找病因，由医生制定进一步的诊治方案。2 R. W( A& a" I1 y3 M
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发表于 2022-8-29 17:14:44
