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通过现有/新型的治疗药物、生活方式或代谢手术干预，我们会发现，一些2型糖尿病患者即使停药，有时也可以恢复到正常或接近正常的血糖水平，目前我们将这种情况称之为“糖尿病缓解”。% @( U, E* q6 `# y: @% `
8 p7 n, c3 Y& l |$ J5 G! s意思就是，只要您控制得当，就可以实现老百姓所说的“治愈”。
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# U0 x7 K4 M2 f5 b: E+ \糖尿病缓解的定义
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; t& k) N, R9 @" h) E自发或经干预后糖化血红蛋白（HbA1c）恢复至< 6.5%，且在没有常规降糖药物治疗的情况下持续至少3个月。
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: x! _/ M) |, W7 U% S0 t然而许多因素会影响HbA1c结果，包括血红蛋白变异、不同的糖化率或在各种疾病状态下红细胞存活率发生改变。因此，在HbA1c可能不可靠的情况下，专家组建议通过动态血糖监测（CGM）测量24小时平均葡萄糖浓度作为替代方案。" C) u$ H4 U- R8 r# x3 P$ p- V
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如何实现糖尿病缓解？
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) ~+ V+ s* b- D一、抓住黄金时期
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* D8 b1 P8 c( o. F0 L2 O糖尿病为慢性疾病，具有起病隐匿、逐步发展的特点。在正常血糖发展为糖尿病之间，会有一个过渡时期，即糖尿病前期，这一时期也是治疗糖尿病的黄金时期。在糖尿病前期阶段，患者一般没有明显的不适症状和临床表现，主要依靠检测血糖发现，因此建议每年体检监测血糖。
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糖尿病前期包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量异常（IGT）。) ^* u3 `( P9 `6 E: Y# ]
8 {3 C8 @0 d3 P; b( w如果6.1mmol/L≤空腹血糖＜7mmol/L，即是空腹血糖受损；如果7.8mmol/L≤餐后2小时血糖＜11.1mmol/L，则为糖耐量异常。
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早期诊治“糖尿病前期”将会减少或延缓糖尿病的进展，若从饮食、运动和药物多方面干预，可使糖尿病发病率降低约50%，实现“治愈”。9 X7 H7 r2 V, U; i. G3 s
9 j$ h$ w9 P$ l已确诊糖尿病的初发患者也有“治愈”希望，应及时干预治疗，好的治疗方案（详见后文）可以尽可能挽救胰岛功能，避免延误缓解糖尿病的机会。+ G' w" ~" w; {) j5 }
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二、培养健康生活习惯 Y5 q$ P. o3 ^% D0 ]3 p
0 k0 ]; v: W: W u" s9 i饮食和生活方式的干预和管理，是预防和治疗糖尿病的重中之重，可以有效实现血糖控制，培养健康的生活习惯可以获益终身。- E& ~% ?2 v4 e1 o* _
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规律饮食：推荐控制总热量的均衡膳食。糖尿病患者不需要绝对忌口，但“浅尝辄止”是胜利的保证！& B8 v2 G2 @% ]* P* Q" H
' u, r6 e* }4 g! W如何控制量，双手来帮忙：
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拳头——每餐1个拳头大小的主食，每天1个拳头大小的水果；6 J5 t7 K1 [5 c" U L4 o9 d
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手掌——每正餐1块手掌心大小、厚度的荤菜；
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4 F, P: `% N" v1 f双手——每正餐1捧蔬菜。7 m' x+ J. H# M: d+ l) c, a$ }
5 x) B* m1 M7 t0 p# g% y( B保持运动：2 j. G$ Z5 ]' v6 r7 @6 i* _
# q& }2 G1 A( X科学合理的运动有助于控糖，请记住“13579”这个运动小口诀！
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“1”指餐后1小时运动
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“3”指每次运动至少持续30分钟+ p6 K- }3 G) c7 S' c- K, n: m
' L; [& d& j7 N( ]9 Q4 E! M“5”指每周至少保证5天运动, N0 E% C# V- k4 O8 I. o6 d, o
, L3 W& `, W+ V y7 v“7”指运动时心率不超过“170减去年龄”
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“9”指要保持长久的运动习惯+ [, F/ [" X- ~) t: q: B9 r9 h
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三、选对降糖药物' T( `* n7 ~( R5 `- ?: i" o
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根据个体情况，选对降糖药物，将大大提高糖尿病缓解的概率！
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在医生指导下进行降糖药物选择的评估，根据个体的血糖水平、胰岛功能情况、胰岛抵抗程度等因素进行降糖方案制定。一些具有胰岛保护作用的新型药物，如胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1 RA）、SGLT-2抑制剂，以及一些快速平稳降糖的方法，如胰岛素泵联合动态血糖监测，可以有效的缓解高糖毒性、挽救胰岛功能。# q" S v8 C$ U( w* j$ k
" p/ V4 j/ {2 D$ H2 V四、积极控制体重
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" |/ m; ?0 L4 z' m. A超重和肥胖人群糖尿病发病风险高，患糖尿病的相对危险性随BMI（身体质量指数）的增长而增长。因此，控制超重和肥胖，保持理想体重，是糖尿病预防及健康管理的关键。- z3 o7 K" D$ j' e) w
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已经确诊的糖尿病患者，如果体重超重和肥胖，可以通过积极控制体重来帮助降糖。特别是肥胖的糖友，当体重控制达标、自身胰岛素分泌量够用时，血糖自然也就好了，提高了糖尿病“治愈”的可能。/ [) E% T `6 f0 `8 {
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五、定期复诊监测指标
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$ W% G5 q! I8 b$ i8 E糖尿病患者和糖尿病高危人群，如年龄在45岁以上、超重和肥胖、高血压等，一定要注意血糖监测，同时还要监测体重、血压、血脂等指标，了解病情的控制情况，以便根据病情调整治疗方案。
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说不定哪次复诊，
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您就可以停药了呢！
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发表于 2022-9-17 08:22:02
