“以后尽量少用搓衣板啦,这种事,都让你老公干吧!”近日,浙江医院神经内科王晏雯副主任医师对前来就诊的李阿姨(化名)说。 / B% k, k& P! X$ O- }7 t1 Q {0 \
$ G, G/ t6 Z& ] x$ l! f4 a% e为啥医生还要管患者的家务事? ' j$ o. R" t& G1 a/ G6 k3 S
. ]2 ^3 C8 A# n( f8 Q+ Z李阿姨这几年退休在家闲不住,总喜欢把家里收拾得干干净净。每天早上一醒来,就开始忙碌起来,为家人准备早餐。家人上班之后,又开始刷锅洗碗、洗衣服,对每间房进行打扫……而且李阿姨总觉得洗衣机洗衣服洗不干净,宁愿用搓衣板手洗,搓一搓更干净,日复一日,年复一年地重复着这些家务事。 . ?( |$ W8 ~* q0 x2 \! Q
) K7 v. J- Y, @% [% x两个月前,李阿姨突然右手指开始有点麻麻的。一开始不太在意,后来越来越明显,晚上睡觉也会被右手麻醒,之后又开始疼痛。
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“一开始以为是自己腰椎间盘突出引起的,特地去骨科做了一系列检查,医生说情况并不严重,不至于引起手麻。”于是,李阿姨在家人的陪同下来到神经内科就诊。 X/ C( }9 o5 ]1 D8 Z
' p( q4 [. O1 Y- a2 T& d! a1 c' g这下李阿姨的病终于确诊了,得的是“腕管综合征”, 这是周围神经病中最常见的疾病之一。
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“勤快惹的祸”,这些人群最易中招 , ~- M! h& K! [% J; y3 p5 L
7 R' P2 {. U% l _# C6 Y王晏雯解释说,手腕正中部有个结构叫“腕管”,它的底面和侧面都是骨质,上面覆盖腕横韧带,形成一个管状结构,里面有9条肌腱和一条正中神经。 3 o3 F4 Z" I, f, b4 h4 M. m
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7 X( f- J! e ?8 V( _+ a. h这些结构里神经最娇嫩,受压缺血就会造成损伤。手腕只有在伸直的时候,腕管内的压力才最小。长期手腕反复活动,造成腕横韧带肥厚、管腔变小、压力增大,神经长时间受压缺血得不到恢复,就容易出现手麻痛的表现。
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: o$ r2 M( y( O) r1 n身体肥胖、患有糖尿病、风湿性关节炎和肌腱炎的人更容易得这种病。另外,涉及重复腕部运动的工作者也相对容易得这种病,包括流水线工作、计算机工作、操作震动机器的工作。 8 k* L: b/ Q; Z2 ~# A7 W. U- D2 z7 P0 |
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从性别和年龄上看,腕管综合征多见于30-60岁的女性,女性发病的人数通常为男性的好几倍,且年龄越来越年轻化,和长期不当姿势用鼠标或电子产品有关。
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但问题来了,半夜里不干活,怎么会手麻呢?其实,夜间麻醒或晨起手麻胀,是腕管综合征的典型表现,可能因为睡着的时候会弯着手腕,时间一长,原本已经狭小的管腔压力增大,就会出现麻木。严重者白天也会手麻,以拇指、食指、中指以及无名指靠近拇指一侧半个手指为主,情况加重还会出现手指无力,尤其是大拇指无力,拇指侧手掌肌肉萎缩。 ! r: p* |6 o% j! i
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腕管综合征该如何治疗? 8 n* p. u9 _+ r
0 e$ e' P0 I' J; i, b: M H腕管综合征分为非手术治疗和手术治疗,需要先做检查,评价病变的严重程度再做决定,比如神经超声、肌电图等。一般来说,先要限制手腕弯曲活动,可以戴手掌侧有支架的护腕,尤其是常在夜间麻醒和清晨手麻的患者,睡觉前戴上护腕,可以改善手麻症状。
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另外,还要给予促进神经修复和改善微血管循环治疗。如果检查显示病情严重,尤其是损害运动神经,一般还要手术减压治疗。像李阿姨没有损害运动功能,戴护腕和药物治疗,很快就能缓解麻木。 " I5 r7 z) Q+ B; D1 K. q X
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平常要避免反复弯曲和伸展手腕,当进行长时间的手部活动时,要适当放松。考虑到女性是腕管综合征易得群体,因此建议让家里的男性也要多帮助承担一些家务。 0 m0 q. M- E/ q! o; I9 k) ^
1 c, }$ r' j% x6 @' N5 d1 w! ]( D; e如果半夜或者晨起手麻,不要简单地认为是睡觉压的,或者当成颈椎病,从而忽略了腕管综合征的可能,一定要及时到医院检查治疗,别错过了最佳治疗时机。 |