最近几个月,小李(化名)觉得自己声音嘶哑,咽部不适、异物感、习惯性清嗓、偶尔有反酸,起初也没太在意。趁着休假,小李来到医院就诊。经耳鼻咽喉科检查,发现其声带上有白色物,被诊断为声带白斑。
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声带白斑(vocal fold leukoplakia)是临床术语,意为声带上的“白斑块”。主要是由上皮性角化不全引起的白色斑块,从良性角化病到非典型增生,具有一定恶变倾向,常被认为是癌前病变。声带白斑的发病率,男性明显高于女性,78%-84%病例为单侧病变,约有8%转变为恶性。
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9 {7 |6 [2 V+ S7 w2 g高危因素3 ^) W2 M% @ F4 S' P8 ]
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吸烟:绝大部分声带白斑的患者有吸烟史。吸烟是喉部鳞状上皮内病变和喉部恶性肿瘤发展的主要诱因。白斑患者中吸烟概率为67%,烟龄越长,发生恶性肿瘤几率越大。
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胃食管反流:胃食管反流被认为是喉部白斑和恶性肿瘤发展的危险因素之一。反流治疗可能使一些患者喉部白斑得到一定程度上改善。另外,幽门螺旋杆菌HP感染,也可能是导致声带白斑及其复发的原因。
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不注意用嗓卫生、长期饮酒、疲劳免疫力低下、营养不良等因素也是引起声带白斑的原因。
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治疗方法
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2 @: b d1 y/ `5 u药物治疗:对于范围局限、表面光滑平坦的、倾向于良性的声带白斑,可先进行病因治疗、如戒烟戒酒、不过度讲话、休息等方法,配合中药治疗。有胃酸反流的患者,可服用质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等)来改善症状。
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微创手术治疗:适合症状较明显,病灶范围较广,药物治疗效果不佳,尤其是有一定的恶变倾向的患者。手术在全身麻醉显微镜下进行,既可完整切除病变组织,又能保留声带的振动功能。目前运用较多的是CO2激光治疗。KTP激光也取得了不错疗效,且运用更为简便。
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( F' k& o8 m0 p# Y) `声带白斑的预防
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注意用嗓卫生、戒烟忌酒、忌辛辣刺激!
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早发现,早诊断,早治疗!/ q( d7 w& Z; O
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