肾 挫 伤
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$ G2 O5 n7 _% M5 m f/ ~“超长待机”的高热天气,泌尿外科就诊了一位工地腰扭伤后剧烈疼痛,并发血尿的急诊患者。
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2 G) H- Z3 x5 f# v& ^1 U咦!!腰扭伤不是应该去骨科吗?
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其实并不一定 ,还有一种可能是“肾挫伤”!: h" t' i5 f& e6 }* r5 [
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什么叫肾挫伤
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肾挫伤是一种比较常见的肾损伤。严重挤压或外界暴力作用于肾,造成肾实质裂伤,并伴有肾包膜和(或)集合系统受损破裂的损伤。1 {) X2 H1 p! m! t& {
2 \0 Z8 |$ H/ D& r根据受伤机制及分类" ~1 @4 b3 x+ l- h* T3 e" b: e
0 t8 G1 K1 o' I1 Y$ i● 闭合性肾挫伤:常由于直接或者间接的暴力所导致,如车祸和高处坠落,尤其高处坠落后会使得肾脏急剧的发生移位,肾动脉被牵拉导致肾动脉的血栓、肾静脉的破裂等等。
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4 J" @+ Z4 X h, o& l' {5 p( X● 开放性肾挫伤:往往见于刀枪伤和刀割伤,一般有合并其他脏器的损伤如胸腹等联合损伤。
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● 医源性肾损伤:如肾积水、肾囊肿以及肾肿瘤时,往往做囊肿穿刺或者肾穿刺活体组织检查时会出现肾脏的损伤。, [, }! H, g/ E$ h2 }9 ^( Y) \: F
: P+ c: E% E& ]+ P( x临床表现
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1、血尿
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2、疼痛- w# M; Y! s! b5 X
7 R4 u' `7 I; y3、腰腹部包块
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4、发热
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* V( s( j4 l F+ R5、休克
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处理原则5 n x" n7 D- a) K: n$ d
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非手术治疗:& F) j/ \' M8 p
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1、绝对卧床休息2-4周密切观察,待病情稳定,血尿消失后病人可离床活动。通常损伤程度较轻的肾挫伤,只是表面有较小的破损,卧床2周一般能痊愈。肾实质出现撕裂,但没有尿液外渗,保守治疗一般也能痊愈。
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' e# n+ Q$ q, Z; [* S2、药物治疗:止血,补充血容量,抗感染治疗。
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. c7 z/ A9 k1 k3、紧急处理大出血,应迅速给予输血,必要时作好急诊手术探查的准备。
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1 }# k) ?, K' I2 x手术治疗:包括开放性肾损伤,肾粉碎伤,肾盂破裂,肾蒂损伤合并腹腔脏器损伤。
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- @3 B0 ]! z0 |) g! o/ R那如何预防肾挫伤的发生呢?: q, y/ S) h/ s& `
" W/ S% o& [ M9 `# c5 x2 ]1、严格遵守法律法规:不打架斗殴,尽量避免可能受到的肾损伤,严格遵守交通规则。4 V6 S2 c0 Y: A/ D
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2、提高“危险意识”,注意个人安全、自我保护:避免各种外伤情况,如有外伤,应及时到医院就诊。# Q3 X: e4 G3 n& J0 ^
* i O4 \4 q! G) H4 G3、定期检查:定期到医院进行全面的检查,可明确身体健康状态。
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肾挫伤患者出院后应注意哪些呢?$ `& T6 q1 g( k# g$ r% g
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肾挫伤非手术治疗病人出院后卧床休息2-4周,过早、过多下床活动,有可能再度出血。' t5 x' y, W' r9 y
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观察尿液的颜色,肾脏局部有无胀痛,出院后3个月不宜从事体力劳动或竞技运动。
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多饮水,保持小便通畅,防止感染。
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饮食应清淡易消化。保持大便通畅,防止用力排便,引起继发性出血的可能。 |