随着社会经济发展、人们婚育思维的改变,以及因受教育的时限跨度增加,晚婚晚育也成为越来越普遍的社会现象,再加上我国二胎生育政策的实施,经常有高龄男性到生殖医学科门诊咨询有关生育的问题,现将高龄男性婚育可能出现的困惑做一解答。; h5 G& ~/ R" ]0 [ z% p* P% u$ j, B: g
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什么情况下视为男性生育高龄?( |+ ]0 i7 ^. n8 v7 g
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男性生育高龄尚无公认的定义,目前常将男性生育高龄定义为>40岁。
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# [5 T* Q" P/ W( Q7 ~4 ]男性高龄对生育力有影响吗?
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目前研究显示高龄男性配偶受孕所需时间延长,妊娠率降低。40岁以上男性的伴侣在1年内受孕的可能性比30岁以下低30%以上, 年龄较大男性的伴侣更容易自然流产。9 B3 F3 W. k$ ~$ V
3 f$ z( n3 g+ V! u9 |+ }! p男性高龄对精液质量有影响吗? z7 M% n( B8 } B
, q2 v3 d8 \9 J! Z+ @" A: K2 y7 d研究发现,高龄男性精液质量除浓度不受年龄增长的影响,精液量减少、精子的前向运动能力和DNA碎片率受影响较大。; ?) U: f8 Y7 R. x: R% H9 t, S
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高龄对性功能有影响吗?
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性欲、勃起功能及性交频率因年龄增加而下降,有报道显示70岁男性发生ED的概率是40岁男性的3倍(从5%增至15%), 40岁前性行为平均为6.5次/月;40岁后频率以每月1次的幅度下降,50岁以后再下降1-2次/月,60岁以后又下降1-2次/月。
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高龄可能会造成胚胎出现哪些情况?& T M; m! d+ V3 `' f$ ]6 g
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随着年龄增长及接触环境毒素越来越多,男性精子的DNA完整性、点突变、端粒长度、基因新发突变、染色体结构、凋亡和表观遗传发生变化。可能造成以下情况发生:7 k, w4 q3 b7 y! i
5 N8 f" O8 Y$ l3 _; w常染色体显性遗传疾病:导致后代出现先天性异常
% ?' z7 [. U, q$ o# d( b: ^3 CX-连锁疾病:可通过携带突变的女儿传递给的孙子,称为“外祖父效应”,血友病A和假肥大型肌营养不良。
; A1 R0 P0 U* R, `% w非整倍体:≥50岁男性精子DNA损伤、胚泡发育失败及胚胎为非整倍体的发生率均更高。! ?* ?; G! l5 a& `
先天性异常疾病:男性生育年龄较高时,婴儿的先天性畸形风险轻度增加。: n! Z2 T& Q7 {) k. a0 l( A
2 h9 U/ X% y- v. p. }高龄对妊娠的影响有哪些?
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9 P' \' {9 _' n2 {6 m/ i4 ?( h研究表明男性生育年龄增加可能对妊娠结局有较弱影响。主要表现在以下两个方面:$ X* ^1 Z; {' x% |& m
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自然流产:主要是由女方卵母细胞质量下降导致,≥50岁男性与低活产率相关,高龄可能影响晚期而非早期胚胎发育。
4 _% J3 u- {2 G! r& l, G# F9 \, |胎儿生长受限、早产和死产:对于胎儿生长受限可能影响不大,对早产和死产可能有轻微不良影响。 | K; }) k, U
8 k. |$ X& E% W( _0 r高龄对子女的影响有哪些?/ f6 |0 B z V7 A
% @3 q' Q$ _& C( N7 z7 J5 a研究显示高龄对多种不良发育结局风险轻微相关,具体表现为以下几个方面:
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-认知能力 :轻微的负面影响,父亲高龄并不影响后代的IQ,母亲生育高龄与IQ略低有关。
9 I/ J5 L/ X! F R2 ~& z-精神分裂症:高龄男性子女出现精神分裂症的风险升高。3 a. l: y6 l1 A ?
-孤独症:男性生育年龄增长与孤独症发生风险有轻微的相关。0 f, y$ J. `$ H: D7 I7 M
-注意缺陷/多动障碍:女性生育时的年龄越大,子女发病率越低,男性生育年龄无显著影响。. \; C2 i% `& s
2.心理发育:高龄与子女双相障碍的发病率升高可能有关。, O- ?0 j0 J# b% f% f
3.癌症:高龄子女的患癌风险没有升高。
5 ?1 I2 X" x ^9 T3 o4.死亡风险:≥40岁时,后代在5岁前因为先天性畸形死亡的风险升高。, e, b6 S: d! h) x' J7 W, W1 v, g( m2 H
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高龄是否需要生育力保存? B9 t3 j% t1 [- G7 _
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鉴于男性对于生育力、胚胎生长发育及子代的身心发育有影响,但总体影响甚微,结合冻融精子存在潜在风险的情况,需借助增加成本的辅助生殖技术,所以不建议健康男性为了降低子代并发症风险行精子储存。 |