关于骨质疏松常见的13个问题，你可别被患者问“倒”了

白马王子

“我不想做骨密度检查，我怕那个辐射伤害身体”
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* X$ p" K' [3 O# N“不就是骨质疏松嘛，多喝点骨头汤、多吃点钙片就补回来了”
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“医生啊，你不是说我已经骨质疏松了吗？那我还怎么运动？”

……

% Z5 h4 a/ F% r2 l9 q0 R上面这些患者所讲的话，作为内分泌科医生的你在临床应该遇到过不少吧？

6 x$ n+ x  I1 y! F虽说现在大家对于骨质疏松并不陌生，许多中老年人甚至年轻人都开始认识到“维护骨骼要趁早”，但每个人的处理方式却大相径庭。正值“10.20 世界骨质疏松日”来临之际，医学界内分泌频道邀请了南部战区总医院内分泌科医护团队，就以下这13个常见问题来给大家“支支招”，下次再遇上患者提问也能轻松应对了！
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, D$ R( k3 d1 Z4 M; N4 w5个问题，先来了解骨质疏松
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问题一：导致骨质疏松发生的原因有哪些？
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解答：
第一个是年龄。随着年龄的逐渐增加，骨骼中钙的含量会逐渐下降，时间长了之后就会得骨质疏松。

第二个是绝经后的女性体内激素的改变，会引起钙含量的逐渐减少从而导致骨质疏松。
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( k1 l3 j5 K2 N9 R3 J其他一些少见因素，像甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤等也会引起骨质疏松。
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" I$ {) y4 z. j5 h: F* S" M3 M1 f问题二：骨质疏松分为哪几类？

解答：
骨质疏松分为原发性和继发性。
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原发性骨质疏松又分为绝经后、老年性、青少年特发性骨质疏松；继发性骨质疏松往往继发于其他疾病，如，性腺激素分泌异常、甲状腺或甲状旁腺分泌异常等。
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问题三：确诊为骨质疏松后，该怎么治疗？
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解答：
骨质疏松可预防，也可治疗，关键在于规范坚持以及长期随诊用药。
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' B* X, J6 j0 o首先要坚持补钙和补充维生素D，还有增强适度的运动以及晒太阳。不过这些都是基础治疗，只能维持原有骨量，不让骨质疏松进一步加重。要想要骨质疏松转好，需进一步使用抗骨质疏松的药物，具体用药还要根据个人情况，咨询医生。
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, B0 f& Q- L( j- |! z% B( S问题四：如何预防骨质疏松？
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, R' ]& v% x; g. `% L: E0 o. |解答：
做好五件事，骨质疏松或许会远离你：

第一，多吃富含钙质的食物。比如新鲜的蔬果、牛奶、虾皮以及豆制品。
9 N: o9 z/ B! u$ f3 p: ]- I第二，晒太阳。因为太阳光的紫外线可以促使皮肤生成更多的维生素 D 促进钙质的吸收。
' ^. m% D# ^% G" b! u第三，多运动。运动可以加速新陈代谢，降低钙离子流失的速度，适当的运动可以达到强筋健骨的目的。
第四，在医生的指导下选用钙片或钙剂。选择适合自己的毒副作用小的。
; ^; f9 v  \% a) R8 _" b  [第五，多喝水。大多数补钙的药物都是可溶性的，服用后多喝水，这样钙离子才能更好更快的被人体吸收。
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问题五：出现哪些症状，可能高度怀疑患有骨质疏松症？

解答：
. M" w1 {2 I* d) i( _骨质疏松患者会出现以下三种症状：
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第一是骨痛。腰酸背痛或者全身骨痛。疼痛通常在翻身起坐以及长时间行走后出现。
5 f% S  d; |7 v' m  s第二是脊柱变形。可出现身高变矮或驼背，趁此导致胸廓畸形以及影响心肺功能。
$ [2 E! ~/ j: x  {9 o# w) X7 Z' m第三是骨折。特别是脆性骨折，就是在轻微的外力下摔倒、碰撞甚至剧烈的咳嗽，出现了骨折。
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8个问题，别再“误解”骨质疏松了

% N1 f) d: P' z7 t, G问题六：骨密度检查辐射大？禁忌也很多？

0 H0 }+ G9 Q2 i; Y解答：

( F! Q4 W' ~6 B7 E+ A. N骨密度检查的辐射量很小，相当于胸片照射的1/5，正常人一天电脑前工作量受到的辐射。

5 p7 S* x  h2 [8 n而骨密度检查的禁忌症也比较少，一般是骨折不能平卧、妊娠状态等。

4 l' M% _: v. P3 x问题七：骨质疏松治疗久了仍不见明显成效，可以自行停药吗？

: b3 Y2 h. A6 I$ @4 `* g解答：

- i2 ?1 }- E3 q; R骨质疏松的治疗是长期的、缓慢的过程，不能擅自停药。尽管患者自己在短时间内可能感受不到疗效，但是也必须按照医嘱用药或停药。

* ~" X1 w  o  ?9 R/ f% Z. x问题八：骨质疏松就是缺钙，补钙只用吃钙片就行了吗？
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解答：

2 r& l2 a+ E; ]1 m8 ~不行。
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+ D' k; a. O4 t4 J7 f因为钙剂不能直接被肠道吸收，一定要在活性维生素D的帮助下才能吸收入血。除了补充钙剂，还应遵医嘱使用骨吸收抑制药和骨形成促进药，补充活性维生素D、晒太阳，做些力所能及的运动项目，延缓骨质疏松的发展。

问题九：骨质疏松治疗后能完全恢复骨密度吗？
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解答：
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1 _1 ]3 n# A8 w: P骨质疏松的治疗经过饮食的调整、晒太阳、康复锻炼及药物治疗后，骨密度是可以得到很好的提升的。
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问题十：骨质增生合并骨质疏松，还能补钙吗？

解答：

骨质疏松常常合并骨质增生也即骨刺。此时骨质增生是机体对骨质疏松的一种代偿。骨质疏松后机体代偿过程中发生钙异位，沉积于骨关节表面所致而形成骨刺。

# O' M% t2 S, z7 O" A, i治疗骨质疏松可以纠正机体缺钙的状态，从而部分纠正异常过程，减少骨刺的形成。因此骨质增生合并骨质疏松的患者仍然需要继续补钙。
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问题十一：喝骨头汤能补钙吗？

/ j$ b& N; _* T9 @1 S' q解答：
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4 T0 h0 K1 e& I# l不可以，钙在汤里面溶解度十分有限，骨头汤里钙含量微乎其微，也缺少具有促进钙吸收的维生素D，满足不了大家每天对钙的需求。
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真正能达到补钙效果的还是牛奶、豆制品、坚果类和深绿色蔬菜等。同时通过晒太阳补充的维生素D、食物中摄取的蛋白质，对于预防骨质疏松也很重要。
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问题十二：已经骨质疏松了就不能运动了？
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$ }3 B7 F. p2 T7 g. R6 u7 q8 O解答：
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可以，但是要科学运动。

运动疗法可以有效提高骨质疏松症患者的腰椎、股骨颈、髋关节的骨密度，显著降低骨质疏松性骨折的风险。但是一定要注意安全，选择适合自己的运动方式，防止跌倒，避免运动过量或者强度过大，以防颈椎和腰部受损，给骨骼增加负担。

$ p3 M/ V' W3 _, G问题十三：长期补钙会增加肾结石风险？

2 H0 b6 x- W& C/ C* B3 ~解答：

长期超剂量补钙就有可能会引发肾结石。因为过量的钙人体不能吸收，肾脏代谢以后由尿液中排出体外，尿液中的钙质含量就会增高。久而久之钙质就会结合草酸、磷酸的成分而形成结石。

0 o! D2 U& B0 ]" `$ K4 ^如果膳食摄入不够，可以每日口服含500毫克以上元素钙的钙剂。