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在肾脏病的治疗中，对于患者来说，尤其是初次发病没有任何经验的患者，会遇到很多无法理解的事情，如果医生不给予讲解，甚至会导致误会，会让患者以为自己遇到的是个“假医生”。今天就为大家带来肾脏病治疗中的7个冷知识，目的是为了让大家正确认识肾病，促进肾功能恢复。
1、没有胃病却要求服用碳酸氢钠片（小苏打）
碳酸氢钠片在说明书上是治疗胃病的，其适应症是：缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸。
但肾内科医生经常给肾病患者开这个药，这是因为碳酸氢钠是碱性药物，除了上述作用外，还可以纠正肾衰竭并发的酸中毒，同时还可以碱化尿液，促进尿酸排泄。
所以，如果你的医生给你开了这个药，说明你很可能存在上述两个问题中的一个，或者同时存在。
2、血压正常却开了沙坦/普利类降压药
沙坦/普利类药物是降压药物，经常用于肾病患者。如果存在高血压倒也可以理解，但还经常用于血压正常的患者。对于初次发病的血压正常的患者来说，感觉医生就是外行。其实不然，这是因为这两种降压药具有独立于降压之外的作用，那就是降低肾小球“三高”状态、减少尿蛋白漏出，抗肾脏纤维化，保护肾功能。
3、没有糖尿病却给开了格列净类降糖药
最近几年，越来越多的肾病患者在用这类药物。格列净类药物不是新药，而是已经上市9年的老药了，上市初期是作为降糖药应用的，包括：达格列净、恩格列净、卡格列净等。随着医学研究越来越多，更多的证据证明此类药物具有降低尿蛋白、延缓肾功能进展的作用，逐渐成为了当下治疗肾病的热门药。
4、没有皮肤病却开了硫酸羟氯喹
对于系统性红斑狼疮患者来说比较熟悉这个药，因为这个药的说明书上的作用就是治疗狼疮皮肤病的。但近几年被用来治疗各种免疫炎症性肾病，如IgA肾病、膜增殖性肾炎、膜性肾等。这是因为硫酸羟氯喹具有调节免疫的作用，有助于减少尿蛋白的漏出，尤其对于IgA肾病作用明确。
5、不缺钙还要补钙
很多肾病患者检查后发现钙是正常的，但医生还是给开了钙片。一般见于两种情况：一是大量服用激素者，常规吃钙片是为了预防激素导致的骨骼脱钙（骨质疏松）；二是肾衰患者存在高磷血症，吃钙片是为了降磷，改善甲状旁腺功能亢进症。注意避免高钙血症。
6、甲状旁腺素很高了，却不管。
甲状旁腺素升高是慢性肾衰竭的常见并发症之一，甲状旁腺素本身就是一种中分子毒素，具有调节钙磷代谢的作用，在初期升高阶段是为了纠正低钙高磷，这时机体的一种代偿机制。如果此时补充活性维生素D（骨化三醇）会加重低钙高磷的现象，所以当甲状旁腺素在100-300pg/ml时一般不建议使用骨化三醇治疗。
7、肾衰竭导致的贫血不要求完全纠正
贫血是肾功能不全常见的并发症之一，发生贫血后需要药物纠正贫血，血红蛋白最新的标准：男性130-175g/L、女性115-150g/L，但肾脏病合并贫血的目标值为110-120g/L，并不要求达到上述正常范围，这是因为完全达到正常范围后血栓形成的几率增加，而且药物的副作用也会增加，所以权衡利弊之下才将目标值设定为上述范围。
如果大家遇到一些不理解的问题时，不要凭自己的直觉或道听途说去质疑专业的医生，虽然每个医生的专业水平不同，但也是有过多年医学教育和临床经验的，所以一定要多问，才能得到正确的答案。 | 
发表于 2022-10-24 09:44:51
