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近年来，很多姑娘越来越关注自己的身体健康，常规体检、妇科检查之类的也都安排起来了。
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与常规体检不同，妇科检查作为就诊妇产科时最常见的查体方式，因其私密性较高且与女性个人健康息息相关，成了不少女性既恐惧又充满疑惑的检查项目。
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有些问题姑娘们线下不好意思问，线上又问不明白，所以就一直有很多困惑，什么时候该查，怎么查，需要如何配合医生等是大家问得最多的问题。) A! N8 M8 o; N7 i! }
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所以今天我就给大家做一个完整的妇科检查「攻略」，希望能够消除妇科检查的「神秘性」，帮助更多女性解决困惑。
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% q' }2 u+ B: R3 _8 A, d$ Q& ^- D. l妇科检查的必要性
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8 p) j) ~7 Y- S$ W妇科检查又称为盆腔检查，是全身体格检查的一部分，范围主要针对外阴、yin道、宫颈、宫体及双侧附件区，是诊断妇产科疾病的重要查体手段。7 X: P% F1 H# ^6 k; Z- i h% X
$ U6 J( I. m! }1 f/ Z检查时机, V8 w! _# e2 s; T2 X" A, b
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由于妇科检查是从体外进入yin道，在出血的月经期进行，感染的机率提高，所以通常在非月经期进行。& O* _6 W' Z4 ]2 y) s6 M1 f& I7 S
; I/ K5 b" a+ d如病情确实需要在yin道出血的情况下检查，应消毒外阴，佩戴消毒手套，使用灭菌器械，在严格消毒的条件下进行，感染的机率非常小，大家不用太担心。
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+ f$ \: y5 T$ Z2 D+ e, ]5 ~需提前做好的准备! o! ^& A' \; k0 y& v* V* Z
& L6 o/ C, G$ T! x, t做好个人卫生准备，可以清洗外阴，但不可以清洗yin道，最好不要使用带有香味的个人用品，比如香水或者有香味的浴液，避免掩盖分泌物的气味，就诊前不要使用yin道药物或者同房。
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药物残渣和同房都会影响医生观察分泌物的性状，有时候还会导致分泌物检查不准确，衣物最好是方便穿脱的，避免穿着紧身衣物，有无性生活史需要向医生说明清楚。
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妇科检查的具体流程
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1、准备工作/ W- g9 t- @; B- a$ |; j3 l
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检查前排空膀胱9 Q8 M% [6 z9 b% B( K
, R3 ]$ I/ j; e; y3 C0 g& D膀胱的解剖位置在子宫附件的前方，充盈的膀胱会使医生无法清楚地触摸子宫及卵巢输卵管轮廓。
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采取膀胱截石位
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( t6 s8 ?. { }( c) B3 x$ a患者可以平卧在检查床上，也可以将头部抬高与台面成30°角，这样可以使得身体更放松，臀部放松并紧贴床的下边缘，两腿分开放于床两侧的支架上，两腿要尽量打开，方便医生观察和操作。
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截石位
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* G! W: N! w: R) G! u" k+ {膝关节和髋关节均处在屈曲状态，两手平放于身旁，腹肌放松，臀部垫一次性垫单，避免不同个体的交叉感染。5 b7 a% B9 U, q* Z. t
0 m# X7 Q9 ]7 r8 S- S$ T+ ?医生会站立在患者两腿之间，这个体位会让很多女性感觉尴尬或者害羞，但是这样的体位确实是最有利于医生检查的姿势。
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情绪的准备& f$ { Y% {4 v& B. }: }1 v8 ^
6 v# l' l' E/ Q; G可以与医生进行简单的语言交流，尤其是对疼痛敏感的人群，可以事先告知医生，尽量平复紧张焦虑的情绪，因为焦虑容易引起或者加重检查时极度的不适感。5 t( t) h6 x7 Z7 r# Q8 Y( @
- d( M& [4 W2 ~; c" G9 x* D! V9 w3 w2、检查步骤
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2 B& ~2 m' t( P7 ]外阴检查- y& O' S2 n8 C7 v; T0 Q( A
6 t; w$ k( f5 ~医生会观察外阴部位，尤其是大小阴唇的皮肤是否存在异常，比如炎症充血，溃疡，赘生物，色素减退，以及毛发稀疏度是否正常等等。: S$ F5 @' x- g+ N7 n* x' V
0 _" l3 P/ Y* Z( c- Syin道检查8 e5 Y* k) L5 r- ~% T) o; q
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这项检查通常需要借助放置yin道窥器完成，也是女生们特别恐惧的部分。, B, U5 K, a7 i" X$ b
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窥具分大小号，大号的宽度大一些，撑开后暴露的空间大一些，小号则相对窄一些。
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6 J! V4 z* p" _0 i& J0 ?不同型号的一次性医用窥具; G7 r0 M4 y; D
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一般医生会根据yin道口的大小以及yin道壁的松弛度来选择，往往绝经期女性或者平时性生活少，yin道口紧的女性，会选择小号窥具，育龄期女性或者存在yin道膨出的个体，会选择大号窥具。" F7 K& l% C3 {
- h& h' Z& D3 @- C0 j当然，在不影响检查质量的前提下，我们也可以根据个人感受，跟医生沟通，换成小号的窥具。此外，用温水或水溶性润滑剂润滑后的窥器，更有利于窥具的放入。
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5 x2 C. l5 S9 p& byin道检查时会观察yin道壁黏膜的色泽，有无溃疡囊肿，分泌物的性状及气味等。检查yin道时，会适度旋转窥具，避免yin道窥具两叶的遮挡造成漏诊。! v9 n8 O" ~* F# g$ ~5 c9 a _
1 U' [5 p& `: {3 x9 V" L! N宫颈检查; p4 |4 b$ a" X
4 G$ _& L: P4 A: J" Y在放置窥具的情况下，除了能观察yin道，也能观察宫颈的外观，比如颜色，大小，有无息肉或赘生物等。
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, E+ Q/ ]' R" U- \双合诊5 W6 D3 v8 r* p
/ r2 K: a+ O2 \* x' C" v检查者一手的两指或一指放入yin道，另一手在腹部按压，配合检查双合诊，目的在于评估盆腔内的子宫/输卵管是否正常。
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如果双合诊时触及了异常包块，还需要查明质地、活动度和与周围结构的关系(即，在子宫或yin道的前方或后方、与子宫相连或分离、与盆壁固定或可移动)。
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0 U, ^6 O* `8 S4 N' |$ [* G双合诊的关键部分在于需要受检者的积极配合，如果精神紧张，腹肌收缩，盆腔将紧成一团，可能导致无法得到满意的结果。* B6 M# |0 r& _, |. D9 s! p
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三合诊
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三合诊的检查方式是检查者的一手的一指放在yin道，一指放在直肠，另一只手置于腹部。8 |/ m u) k+ \/ `
% f- X1 K+ F8 }: g% t三合诊除了可以完成双合诊的检查内容，放于直肠的手指还可以触摸到子宫后壁，或者宫骶韧带等位置较深处的病变，像子宫内膜异位症、妇科恶性肿瘤、需要评估包块转移的情况，常常需要做三合诊。& N5 t3 r* f. i! n
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检查者位于直肠的手指，还能检测出肠粘膜是否光滑，有没有病变包块等肠道疾病。
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进行三合诊时，医生会使用已润滑的检查手套进入肛门，同时嘱咐患者放松，这通常可使肛门括约肌松弛，放入的过程中疼痛不适感会减轻一些，全程仍然需要深呼吸，放松腹部。. b0 A$ W$ P* V" `. J
( } g" {4 A; o! ^( {肛查
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. R3 B: t* i3 j$ ]3 _2 X肛查又称为直肠腹部检查，适用于无性生活史、yin道闭锁或者其他原因不能行双合诊的患者。检查者一手的一指进入直肠，一手放于腹部，两手配合进行检查，触摸盆腔内的器官。; j; J0 [ T' u, U2 [9 H
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妇科检查特殊注意事项
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6 g, I# R9 E8 ]8 _/ i: B最后有几点特殊情况，需要提醒一下大家。! a, B3 y! F8 f3 o1 v. |
4 g6 h# C0 z7 v无性生活的女性不能放置窥具
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% e( B% y% a* O' B5 c r无性生活的女性是不能放置窥具的，原因在于避免yin道瓣（俗称处女膜）的损伤，一般医生在做检查时会再次跟患者核对。当然极个别情况下，没有性生活史，但病情需要做yin道详细的检查，在病人知情同意的前提下，甚至需要麻醉后切开yin道瓣，放置窥具、进行正规的yin道检查。. f# B. G4 o# O1 u% _( |- W
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病人有权要求医生停止检查
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4 p. H+ e3 V, K5 ^整个检查过程中，一旦发生不适，病人有权利要求医生立即停止检查。
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( k9 q( I' G6 F- ^; x对于某些特别紧张的患者，医生会在窥器检查前，让患者将双腿分至两侧并放松，同时将一根手指插入yin道远端并轻轻向下按压，待病人情绪稳定，yin道周围的肌肉放松后，再放入小号窥具并向下按压，使其向无阻力的方向推进，并在达到yin道顶端时打开叶片，然后进行yin道检查。9 N' @0 E6 ?- u" p2 U$ R
1 o' o$ w* Q. k6 m- |* Q7 H. u9 p男医生检查时，患者有权要求第三名女护士或女医生在场
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检查时需要暴露个人隐私部位，通常是在有隔断的诊室进行，如果进行检查的是女性医生，诊室里可以只有医生和患者，如果是男医生，女性患者也是有权利要求第三名女护士或者女医生在场，避免引起不必要的误会。9 P/ e; b' K! p- j
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检查白带、TCT需注意时机
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# V+ O" n4 t) r6 B" ^做妇科检查，医生的一只手需要进入yin道内，触摸到宫颈，所以如果需要检查白带和宫颈的细胞学检查（TCT）的，需要在放置窥具后，医生的触诊之前进行，避免对分泌物的检查、以及宫颈脱落细胞的检查产生干扰。
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( H7 q8 L- Y! [. y# h4 R. f# S# m妇科检查后可能会出现轻微不适6 ^' k$ Z1 U& Y- g: C7 E0 c
) a% H4 }$ ]4 w+ Q% l* u! p做完妇科检查后，可能会引起身体的轻微不适，宫颈柱状上皮异位（旧称「宫颈糜烂」）的女性甚至会有少许yin道出血，不用太紧张，这常常是因为粘膜的擦伤所致，症状会随着时间逐渐减轻，出血也会停止。
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发表于 2022-11-22 12:21:39
