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头晕是临床常见的症状，据统计18~79岁的人中约有30％因头晕而就诊。很多药物都有可能导致头晕/眩晕的不良反应，药物源性头晕/眩晕（DIV）发生的机制多与前庭系统受损或体位性低血压相关。
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一、药物引起的头晕/眩晕有哪些特点？
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' C d# _* p& {$ Y/ G特点多为发生于用药一定时期以后（过敏反应除外）；头晕/眩晕产生较快，但很少呈发作性；周围环境不稳，有颠簸不定的感觉，较少是旋转性的，可伴或不伴眼球震颤；由于受损部位不一或有所侧重，故症状各异。 ]' d. q* c& s; n7 {# M& A
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多数DIV在用药不久后发生，症状的出现与药物的使用呈锁时关系，如降压药物、抗精神病药物、前庭抑制剂或卡马西平、左旋多巴等；部分DIV发生在突然停药后，如帕罗西汀和舍曲林等；少数DIV发生在长期用药后，如苯妥英钠和氨基糖苷类等。! \, o. e1 W6 F+ \/ c1 Q
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二、常见可引起头晕/眩晕的药物有哪些？
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, b, L/ A* U C5 z1 f很多药物可能导致头晕/眩晕的不良反应，机制可能与耳毒性、低血压、低血糖、中枢镇静、骨骼肌松弛等机理有关。
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1.影响心脏导致低血压、体位性低血压、尖端扭转型室性心动过速等的药物或毒物：
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2.中枢抗胆碱能作用药物：
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如骨骼肌松弛剂、泌尿和胃肠道解痉剂。
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3.小脑毒性药物：
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8 K1 E% R+ S$ s" Y2 ?/ S如抗癫痫药、苯二氮䓬类药物、锂剂。
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如降糖药、β肾上腺素受体阻滞剂。2 d: W' x2 }1 q6 p; t
! \. {* Z! M; f2 R, d" a5.耳毒性药物：
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l- P: p: {% c/ b9 H! A如氨基糖苷类、抗风湿药。
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& q9 s* b3 d9 f8 l/ N三、如何处理？
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; K' u2 ]: w! Z3 [( j( f# o- _导致头晕的原因有很多，遇到头晕/眩晕的患者应详细询问有无服用与头晕相关的药物，如抗癫痫药、抗焦虑抑郁药、镇静药、镇痛药、肌松药、抗心律失常药物等。
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特别是老年患者中药物不良反应引起的头晕值得重视，注意近期新增加药物也可能是导致患者头晕不适的原因。' m2 Z8 Y% s' F: E7 }5 I1 T5 j
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积极的药物筛查，虽然不能快速改善头晕症状，但可通过合理调整药物可改善头晕症状，有助于后续的治疗及预防。! E, M7 r! }5 o: z+ ?
* z9 b' P1 K. V4 C9 ?* ^怀疑药源性头晕的患者，应注意监测引起头晕症状的相关药物的应用，根据患者合并疾病的情况，适当减量或停止使用，多数药源性头晕在停药后症状可逐渐缓解。
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发表于 2022-12-2 10:16:14
