胰岛素注射部位您选择对了吗？

海门人

调查显示，我国糖尿病患者的胰岛素注射现状并不乐观，不规范注射现象仍普遍存在，很多糖尿病患者并没有完全掌握胰岛素注射的相关知识，甚至因此而影响了胰岛素的疗效，增加了许多不必要的麻烦与痛苦。

常用注射部位

胰岛素注射是皮下注射，不可注射到肌肉层，人体适合注射胰岛素的部位都需要皮下脂肪丰富、易于操作、血管神经分布少。
推荐部位有：腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧（如图1所示）。



1.腹部：以耻骨联合以上约1cm，肋缘以下约1cm为腹部边界，脐周2.5cm以外的双侧腹部。同时不能靠近两侧腰部，靠近腰部的位置皮下组织的厚度变薄，容易注射到肌肉；
2.大腿：双侧大腿外侧的上端1/3的部位；不能靠近膝盖，因为大腿上端外侧的皮下组织较厚，且远离大血管和坐骨神经；
3.臀部：双侧臀部上端外侧，该部位的皮下组织丰富，肌内注射风险低；
4.上臂：上臂侧面或后侧部位的中1/3，同样该部位皮下组织较厚。

不同类型胰岛素注射的最佳部位

胰岛素注射部位吸收胰岛素速度快慢不一，由快到慢的顺序是：腹部—上臂—大腿和臀部。严格来说，注射部位应该根据使用胰岛素类型的不同选择相应部位。
速效胰岛素类似物：餐前即刻皮下注射，吸收速率不受注射部位的影响，可在任何注射部位注射。
短效胰岛素：餐前15～30分钟注射，首选腹部，吸收速度较快。
中效胰岛素：睡前注射，不需要快速吸收，首选大腿和臀部注射，吸收速度较慢。
长效胰岛素制剂：固定时间点注射，首选大腿和臀部，其他部位亦可，严防肌内注射以避免严重低血糖。
预混胰岛素制剂：早餐前注射的首选是腹部，可以加快其中短效胰岛素的吸收，便于餐后血糖控制。晚餐前注射的，首选注射部位是臀部或大腿皮下，以延缓中效胰岛素的吸收，减少夜间低血糖的发生。



注射部位的轮换

长期胰岛素注射的患者，要进行有规律有计划的注射部位轮转，以防止同一部位持续注射引起皮下脂肪增生，甚至产生硬结，从而导致药物吸收不好，出现血糖波动。
1.将腹部分为四个象限，大腿和臀部各等分为两个象限，每周使用一个象限并始终按顺时针方向进行轮换；
2.腹部注射应避开脐周半径2.5cm的圆形区域。但需注意越靠近腰部两侧，皮下组织的厚度越薄，肌肉注射的风险越大；
3.等分区域内的任何两个注射点之间应至少间隔1cm，且避免在一个月内重复使用同个注射点；
4.严格遵守每天同一时间注射同一部位的原则。
胰岛素是控制血糖的有利武器，但是注射胰岛素时只有选择了正确的注射部位方可使其发挥最大疗效！胰岛素的注射部位您选择对了吗？