各位产后妈妈们,您是否也有过这样的经历:运动、打喷嚏、提重物、咳嗽或大笑后就会引发漏尿;羞羞时,连老公都抱怨没有之前“紧致”了……
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0 Q" p/ J3 M8 O其实,这些症状都在表明您的盆底肌出了问题!大多是在怀孕及分娩过程中对盆底肌造成了一定损伤,严重者会可能还会导致盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)。
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. k1 T% Q7 y% U一、盆底肌为何物?
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盆底肌,顾名思义就是位于骨盆底的肌肉,是指能封闭骨盆底的肌肉群。这一肌肉群犹如一张大大的“吊网”,将尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器紧紧吊住,以维持盆腔脏器的正常位置;同时盆底肌也像一根弹簧,将耻骨、尾骨等连接在一起,围绕在尿道、阴道和直肠开口的周围,控制排尿、排便,维持阴道紧缩度,360°全方位对女性提供保护[1]。
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2 F2 p h: U# i二、盆底肌怎么找?
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( `7 i+ P: `/ I4 p' X7 L/ `说到这儿,您可能还有点迷惑:这么多器官我可记不住,你教我怎么找它就行!众里寻他千百度,蓦然回首,她就藏在尿道肛门连接处!
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* }! c( Q; ~3 g, U' G3 z1、戛然而止法
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排尿或排便的时候,突然用力让其终止,此时正在收缩的就是盆底肌。当然,在憋屁时起作用的也是它啦!
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+ Q/ n$ [% P: ?& T2、松紧调节法
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将清洁后的手指放入阴道内,用力加紧收缩周围的肌肉,当感到手指被压力包围,阴道变紧,盆底肌向上移动,放松后又恢复到起始位置。此外,也可以尝试在羞羞的时候用力夹紧丁丁,正在收缩的就是盆底肌哦。
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) z* O( Y$ j0 y0 W3、吹气球法
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用力吹气球,这时你会发现盆底有肌肉在用力,那就是你要找的盆底肌了。
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3 Z" I+ n- ~8 e y0 g" ]三、好好的盆底肌,怎么就松了?
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/ V" b, Y1 I. K5 ?) m9 k2 D( i1 ?妊娠和分娩是诱发盆底肌松弛,导致产后妈妈们盆底功能障碍性疾病的首要因素。妊娠过程中,胎儿日益长大会导致子宫重量不断增加,对盆底肌肉以及筋膜、韧带等产生慢性牵引力,导致盆底出现慢性损伤[2]。
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分娩过程中,由于产道收缩用力后导致盆腔内筋膜、肛提肌以及会阴神经等局部组织受损,子宫体与阴道前壁解剖结构发生变化,进而导致盆底肌功能障碍。其中阴道分娩相较于剖宫产而言,更易诱发盆底功能障碍性疾病[3]。
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除了妊娠和分娩这两大难以避免的罪魁祸首,孕妇患慢性咳嗽、持续负重或便秘而造成腹腔内压力增加、以及新生儿高体重、分娩前孕妇BMI值大、年龄大等都是影响产后盆底功能障碍性疾病发生的重要危险因素[4]!所以孕妈妈们控制体重、多吃水果蔬菜、预防便秘还是非常有必要的!
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四、盆底肌功能异常表现
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1、压力性尿失禁、急迫性尿失禁、尿潴留、便秘
: N6 ] |- [7 w9 \* }. O$ v& E: v当盆底肌损坏后,控制排尿就变得很困难,导致很多产后妈妈在运动、大笑、咳嗽或打喷嚏等腹压增高的情况下会出现尿失禁;带娃一天内裤得换无数次,出门前必须带上卫生巾,大夏天还容易捂出湿疹,既尴尬又心累。
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2、粪失禁
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粪失禁绝对是一个比尿失禁更加可怕的存在。盆底肌力的强度同时关乎着控便能力,所以患者有便意后不能控制,经常出现无意识的溢便或是在排空肠道后粪便自动漏出。不论是哪种情况都严重影响女性的生活品质。
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3、盆腔器官脱垂
" A1 Z+ j/ p* N0 m* @虚弱的盆底肌给了盆腔脏器“钻空子”的机会,很容易导致子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出等。临床上,绝大多数盆腔脏器脱垂患者是无症状或轻微症状,多在盆底检查时发现膨出或阴道压迫,仅3%~6% 的女性会有显著的临床表现,如在身体活动或性行为时感到不适、腰骶部出现不同程度的疼痛或下坠感、分泌物增多、甚至出现会阴部摩擦出血、溃烂等[6]。
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& ?( c" w; d% P J4、性功能障碍
7 m& X; y% t0 P# }+ @5 v+ q盆底肌群尤其是肛提肌和会阴部肌群均参与女性性功能和性反应,损伤后会降低性生活质量,表现为性交疼痛、无性高潮、性欲下降等,严重影响和谐的夫妻生活
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* C9 q5 \ c5 k( p2 S5、慢性盆腔痛
" l0 U! o1 n2 Y4 k它是指盆腔相关结构出现的慢性或持续性疼痛,持续时间至少6个月。主要症状:无规律的下腹部疼痛、性交痛、痛经、排尿及排便时腹痛等。
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这些表现在学术上被称为“盆底功能障碍性疾病”(PFD),有调查发现全球约有50%以上的女性遭受到该疾病的影响,1/3的产妇会出现尿失禁,1/2的产妇会出现盆腔器官脱垂,而1/10的产妇会出现大便失禁,由于各种原因导致盆底支持薄弱,引起盆腔脏器移位,进而连锁引起其他盆腔脏器的位置和功能异常
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五、盆腔疾病的康复方法
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1、生活方式干预:戒烟,减少饮用含咖啡因的饮料,避免或减少腹压增加的活动,减轻体重,尤其是体质指数(BMI)>30 kg/m2者。
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2 ~: P5 W2 f N. |7 [ u2、盆底肌训练:凯格尔训练、盆底康复训练器(阴道哑铃)、生物反馈法疗法、低频电刺激、磁电联合以及手术治疗等。
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生物反馈(biofeedback,BF)是应用现代科学技术,将人们正常意识不到的身体生物信号,转变为可以被人察觉到的信号,如视觉、听觉信号。
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磁刺激是利用时变磁场在组织内产生感应电流,使机体组织兴奋,从而进行无创性治疗的技术。
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8 e5 @' G |8 u4 O特点:无痛、无创、非侵入、安全性高。
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六、妇产科康复治疗项目
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* q- S8 W/ Q* R. Q7 G产后盆底康复、产后骨盆旋移综合征矫正、产后腹壁康复、盆底筋膜经阴道手法松解、产后运动、中老年各类尿失禁、功能性便秘、肌原性慢性盆腔痛等的康复治疗。
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产后42天要及时到医院进行盆底功能评估,根据您的情况我们的医生给制定专业的治疗方案,要做到早知道、早预防、早检查、早治疗
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% s/ z. _+ K- F9 I$ E* {5 `盆底康复时期:产后早期进行盆底康复锻炼,可以改善产妇产后1年内的盆底电生理指标,促进盆底组织的修复;产后6个月内进行盆底康复能够有效降低中老年女性盆底疾病发生的风险