也会影响吞咽功能吗?
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说起吞咽障碍,大家都知道是由于下颌,双唇,舌,软腭,喉,食管上括约肌或食管功能受损,不能有效的将食物由口送至胃内取得营养和水分的进食困难。
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1 E ^ @6 _/ Y 那引起吞咽障碍的原因有很多种:脑卒中,帕金森病,脑血管病,脑血管肿瘤,重症肌无力,或其他神经肌肉或上消化道结构上的损伤,以及多种原因所致的食管狭窄,都可以造成吞咽障碍。
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那么问题来了,除了以上因神经系统障碍的原因,还会不会有其他原因呢? 今天呢,我们跟大家分享的是影响吞咽功能的一个重要的因素----药物的不良反应。
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导致吞咽功能障碍的药物
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在老年人群中，有很大一部分吞咽障碍是由药物引起的，这也是比较好纠正的,在65岁以上人群中，其中约80%以上至少有一种慢性疾病。典型的65岁以上老人每天服用2-3种药物，而那些住养老院的老年每天服用8种药物。在有吞咽障碍的社区老人中，有60%存在药物相关因素。药物导致的吞咽障碍主要是因为药物的不良反应，和药物治疗作用的并发症。在影响吞咽功能的药物中，不同的药物对吞咽过程中的不同阶段产生影响，可能出现：患者精神或认知的改变、口腔干燥、吞咽相关肌肉协调性或运动功能降低、胃肠功能障碍、消化道黏膜的损伤等。
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# j* C3 E5 Y; I3 w( n- |吞咽困难可能有医源性原因;几种药物直接或间接损害吞咽效应器官.
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: b6 Z, A! V2 @( L下面给大家介绍一下些导致吞咽功能障碍的药物。
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. i. i7 m, E; \6 @; L% X在上述影响吞咽功能的药物中因药物不良反应导致吞咽障碍的药物有：长期服用一定剂量的抗精神病药或神经阻滞类药物科导致迟发性运动障碍，造成吞咽的协调性障碍，某些神经阻滞药物还可能导致吞咽启动延迟。抗癫痫药 、苯二氮卓类类药物 、肌松剂 和阿片类镇痛药均可能导致患者嗜睡、认知功能下降或运动不协调。
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2 {) p. `' L7 `3 D* Q' N1 t在老年人中，抗组胺药和抗抑郁药也可能通过降低口腔的湿润度。血管紧张素转化酶抑制剂改变了消化道的动力，增加了老年人胃食管返流的概率，导致食管期吞咽障碍。另外如硝酸盐、多巴胺、氨茶碱等药物服用后降低了食管下段括约肌张力，引起胃食管反流性吞咽障碍。
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服用某些含酸性物质的药物或者药物溶解后pH＜3，可能导致食管黏膜的损伤，出现服药物胸骨后疼痛和或吞咽痛。服药后4-12h后出现的吞咽障碍（20%），伴随胸骨后疼痛（72%）或吞咽痛（74%）是药物所致食管损伤的典型表现。
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4 g# u* r( Y! A2 @6 S另外某些不含酸的物质，可能因为药物与食管黏膜的长时间接触，造成局部食管黏膜聚集高浓度的药物，出现局部渗透压增高，引起黏膜干燥和损伤。另外，老年人常服用的阿司匹林和非甾体类抗感染药物和食管炎及食管狭窄有关，但机制尚不明确。
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因药物不良反应引起的吞咽障碍药物中，食道损伤在老年患者中的发病率最高，原因是：
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$ r3 _2 Z5 L: Q' v老年患者服用药物的比例高；
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: m* g+ l8 o4 o, ^0 k衰老引起的食管动力及唾液分泌能力降低，这增加了药物运送过程中的阻力，增加了药物与食道的接触时间，导致黏膜损伤概率的增加；
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部分老年人因心脏肥大压迫食管，降低药物运输速度，延长了药物在食道中的时间。
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注意事项
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部分药物可能会同时出现多种吞咽障碍的临床表现：如服用阿片类药物，可能会同时出现口腔干燥和食管黏膜的损伤；服用ACEI可能同时出现口腔干燥症状和食管反流。老年人服用口咽局部麻药，会导致口咽感觉减弱，增加误吸的风险。
发表于 2022-12-9 11:58:33
