虽然很多癌症患者可以通过积极治疗延长生命,但仍有一部分患者会因为恶化转向死亡。8 C) K" m( e: V5 a* F! k' G+ Z2 E
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如果已经处于临终期,则不应该再过度治疗了,应该以尽量减少遗憾、减少痛楚为目的,尊重患者的生命,使患者能平静、舒适、有尊严地走完人生的最后旅程。4 F7 `- S; `: |7 ^
# e% ?3 v& u' u4 n$ R: t' j做好临终关怀不等于不孝,反而能让部分患者感受到希望,甚至存活时间更长。
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研究表明,在死前转到了临终关怀医院的癌症患者,平均生存时间较没有进行临终关怀的患者延长了29天之多。
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9 a# E# D0 P+ i" W6 d2 g% S9 |8 M2011年美国的一项研究显示,如果家属不得不为失去意识的患者做重要的决定,就会对家属产生极大的负面影响,包括压力感、对自己所做决定的内疚感、以及对自己是否做了正确决定的怀疑。这种负面影响会持续数月,甚至数年之久。2 Q k5 S) V& b/ @+ W' V. v
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说到底,坚持治疗也会引起痛苦,并且与来自身体的痛苦不同,治疗的痛苦源自于充满希望到希望破灭的绝望过程。从这角度来说,绝不能将谈论死亡视为“放弃希望”。
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中国人常说“回光返照”,在生命的最后一程,下面这些信号应该被留意,被温柔珍视。
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) I: g1 W* O2 A& P+ b; O患者出现中、重度疼痛9 o9 k! M @6 d/ y! ?7 L3 Q; N+ y8 d
/ V6 S% j( x' m基本上所有晚期癌症患者都会出现疼痛,疼得厉害,并且是难以预测的“爆发式”疼痛。
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患者出现“回光返照”
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8 q2 ~" l$ u+ a$ Z3 B“回光返照”是一种生理应激现象,常表现为某些状态和功能的突然转变。比如,食欲增加;梦见已故的亲友;神志变得清醒,能开口说话了,思路清晰;精神亢奋等。
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8 |! U7 G8 B [( e- e患者的意识出现改变! r8 N- O$ }8 ]8 C
7 X# A( N9 R5 d8 j6 H4 Z意识按程度可分为清醒-嗜睡-昏迷,意识状态改变是临终患者的常见症状。
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6 p2 T" j, m4 L. @! j6 Q患者出现呼吸困难或衰竭4 [8 V7 k. |7 ]5 }. P) Q6 H
& M0 E7 F% R6 G$ B2 j2 `2 Q50%-70%的濒死患者会出现呼吸困难、喉鸣音、点头样的呼吸。表现为呼气吸气费力,声音很大,呼吸一口要停很长一段时间。& I) f9 Q5 ~% \' @5 y8 ~
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5 P. b3 u' g; i3 n' e$ T患者出现血压下降或体温改变
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7 p5 t3 ?1 A7 p# w癌症患者在临终阶段常伴有循环系统的衰竭,表现为血压下降,降得很低很低;脸色苍白、发灰,肢体慢慢变凉;很多患者会出现肢体末梢皮肤的发紫。有的病人在最后几天会出现体温不升,一开始发热就烧到40度以上,然后慢慢下降,直到测不出来。
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/ R/ T* S! q* i. B- D患者仅能喝少量流质
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主要表现为饮食喝水减少、恶心呕吐、便秘、尿量的改变。患者可能很久不进食、不喝水,有的人可以十几天不吃不喝,直到去世。便秘也很常见,大便很干,很久没有一次。
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3 d: R$ b k( M( B' ~ |患者出现卧床不起7 b# W# n" E; \3 B ~8 t6 e+ q
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绝大部分晚期癌症患者出现器官衰竭,并伴有恶液质。心肺肾等功能都不好,极度消瘦,乏力,精神萎靡,基本一直躺在床上一动一动,很少有能下床活动的。- r" R; x3 \2 i% A( b# W
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患者用药方式改变! T j" V2 B8 f6 s( N' T
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临终阶段常改变平时的用药方式,以尽可能减少创伤,比如疼痛的时候用贴剂或肛门塞药。有患者水肿得厉害会打不进去针。
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4 \3 f4 I9 |" j 临终关怀 / q2 j* G, V$ @ N o, |
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指的是对进行性恶化或预计生存期较短的患者给予积极的整体护理,控制疼痛及其他症状,解决重要的心理、社会和精神问题,提高患者和家属的生活质量。因此,有效控制症状,减轻患者痛苦,提高患者舒适度是临终关怀的首要举措。. J( d- r; V- L b
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临终关怀可以怎么做+ M- P. J% D7 ?9 Y. N
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1、为患者提供舒适的居住环境,尽量避免嘈杂、脏乱。
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9 O* Q/ a. O* k6 X7 W2、为患者提供良好的饮食护理,照顾患者的个人饮食习惯,但要尽量避免不健康饮食造成病情恶化。$ [; G I, L$ O9 `) M; t1 A
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3、为患者打理好个人卫生,定期换洗衣物、洗澡、剪指甲等,照顾好患者的生活质量和生命尊严。
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4、安排好患者的日常生活,比如进行一起看电视、听音乐、聊天、散步等合适患者状况的活动。
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生命的消亡,每天都在世界的某个地方上演,生命的新生,同样也是如此。
: s& j/ ^1 M% F% I7 ^: M如果死亡无法避免,那不如从现在开始学习温柔以待。当我们理解了死亡,也就找到了好好活着的意义。
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}% z# j* |+ w0 q3 \6 \5 J等忙完这一生,我们终将团聚。 |