糖尿病的管理,规范诊疗是重中之重。但临床中存在的某些错误认识,可能会影响患者的依从性,甚至让治疗“误入歧途”。
6 t! i, Z8 |! S3 e$ O' M! T& H4 I/ d' z8 Q- D
为此,本文总结了有关糖尿病诊疗的9个常见误区,希望有所帮助。
5 c2 M) B& {3 a0 U/ k P/ Z* d8 c. M9 N
误区一:糖尿病会传染?
7 ?! E# i: d4 L 1 R" ]4 @8 \' Q
糖尿病不会传染。9 w$ U/ ]# b" j- f1 H$ [ ~- R
. |( f3 }. {; H/ h
糖尿病并非细菌或病毒感染造成,其不会通过任何方式传染。8 o) Z4 y% a) Q9 \$ B
! ?" h6 @/ k* a% [5 ]! b1 ^ ^不排除有些人将遗传和传染混淆。糖尿病具有遗传倾向,但发病受到基因和环境双重影响,换言之,父母患有糖尿病,孩子并不一定会得糖尿病,但会面临更高的风险。
) _. B6 X# Z6 j' S % u% j( K; W% e6 \. f; v+ R. T
误区二:空腹血糖正常就一定没有糖尿病?( z9 Z( S( b6 L# c; Y
7 q/ G* q; B* i% ~1 y6 H G9 K并非如此。% p0 K8 a3 t7 M
$ G: t% p) \6 T" P1 A. s, @有研究显示,若只使用“空腹血糖≥7.0mmol/L”来诊断糖尿病,可能有一半的新诊断2型糖尿病会被漏诊。这是因为,我国民众有爱吃主食的生活习惯,糖尿病人往往先出现餐后血糖升高,然后出现空腹血糖高,如果只检测空腹血糖,很容易造成漏诊。( o y" Q0 F& E# Q; R
' q3 ], b5 ]: Y
误区三:刚刚确诊糖尿病,不可能有并发症?
) g. X" F) S& I8 x, x
: k! ]; N! g2 B a$ x并非如此。" e% G) [3 a% U4 g! J
% x* V9 P) q* S( @因为很多糖尿病人没有典型的“三多一少”症状,只是感到疲乏、劳累、视力模糊、皮肤瘙痒等,这些不典型的症状往往就是糖尿病慢性并发症的早期表现,容易被忽视。换言之,确诊时您可能已经是“老糖友”了。
8 _) T6 k1 Z; l+ x* l# L+ H
Q: X2 e7 U' R误区四:得了糖尿病一定会得并发症,只不过是早晚的事?' f& s! q$ ?8 s) M; L" f
9 P. h! x" @# D" p, G
并非如此。9 a' e$ ?5 \, {! F% c: b$ J* y) |
0 e$ `% x* _% Z
虽然糖尿病并发症随着病程的延长发病率逐渐升高,但也有糖尿病患者终生不会患上并发症。
! G. M& G9 ?4 Q; b! W1 Y# W* w
+ h- ?) X% g+ H& ^! s: K影响并发症发生的因素有很多,但接受规范治疗,做到血糖、血脂、血压等综合达标能够明显延缓发生并发症的时间。
# U5 U0 ~# E) o; U+ m8 u4 F4 H+ C' o+ a) C( D. N3 b. R' T
哪怕已经患有并发症的患者,做好疾病管理也能够延缓并发症的发展、减轻并发症的严重程度、提高生活质量。
" z1 U1 u. `3 V* k. i( h
2 R2 s: w# \6 N误区五:青少年糖尿病,都是1型糖尿病?
+ ^) G( {1 U8 D! i
0 J3 p$ `& I/ ^% S0 i$ {并非如此。
1 k5 s: T2 `7 }# ?; g
- g7 o% O7 N w4 G1 V, Q1型糖尿病是儿童糖尿病的主要类型,约占80%。肥胖儿童和一些特殊类型糖尿病也可能在青少年中发病,所以年龄并非是区分疾病类型的唯一标准。而1型糖尿病也可以在成年阶段发病。) G: d8 w. `& O
- C0 c7 g+ ]& R4 h2 T! b$ |误区六:单凭指尖血糖,就可以诊断糖尿病?
6 U7 h/ n9 ]' T) N% g" H6 d, h* O% d & O( D1 x; s$ w" e _
不可以。
5 p0 W. } |7 l# O) G- P3 {: i' q% w; s. g- i" p4 Q0 C4 W
指尖血糖并不能诊断糖尿病,确诊糖尿病,必须抽取静脉血。# c3 }# C$ {* i( r2 t3 p
6 f U5 L, Q- \( a2 R4 b7 x( A
指尖血糖测定的是末梢血的血糖水平,是初步筛查糖尿病和日常监测血糖控制情况最常用的方法,不能作为诊断糖尿病的依据。+ H) Z" g% a7 K* E# L- b
0 d6 b+ ~6 C- ?1 S, U, K, T
误区七:尿糖阳性能诊断糖尿病?
8 U1 [3 X& T1 H ^, j 4 O9 U/ ?, l# B! z
不可以。
; L4 N% `4 o: {# ], g
: m/ ]( _: C2 \7 |% C* f3 n0 o尿糖阳性不能作为诊断糖尿病的依据,因为造成尿糖阳性的原因有很多,例如:血糖增高性尿糖、暂时性尿糖、假性糖尿等。同理,尿糖阴性也不能排除糖尿病。
$ R( C( D- Q, U/ O" q' R" R 3 T3 I; i9 z+ R& r
误区八:糖尿病可以被治愈?% O- ]* X( k F4 ]" j1 i3 b
( c+ p! }6 ]7 h不能。$ ]/ @6 l/ S& I: g2 ]" P
( Q# F, i9 z ?) I7 Y. \
无论1型糖尿病抑或2型糖尿病,目前都没法被治愈。部分年轻、肥胖初发2型糖尿病患者通过饮食、运动等生活方式干预使血糖处于正常或接近正常,可实现糖尿病缓解状态,但不等同于根治。
6 D8 N# j, q: _; c( ~' [& H
8 b" W H/ M2 Q% q" N( e误区九:吸烟,不会影响血糖?5 m$ f+ i/ E7 u1 u/ i
( E. l3 f) F: Q
吸烟虽然不能直接升高血糖,但烟草中的尼古丁不仅能直接对胰岛β细胞产生毒性作用,而且可以抵抗胰岛素作用,使血糖水平升高。
1 d% D9 Q! y( G# W$ w9 u+ Q * I# o! @4 v1 A2 w6 _: I
戒烟对于改善血糖控制是有益的。研究显示,戒烟2年后,空腹血糖和HbA1c会出现明显下降,还能减少糖尿病并发症的发生。
p( X: P' ^8 |, B. O/ X |