6 I* H0 i' c; w/ n0 H5 s5 b6 E( P之前我们推出有关“退热”的相关科普 1 b) v V* h4 F3 d& s 1 e6 j% A+ x% m5 t" f- K3 s受到了大家的广泛关注. l& L9 k% x$ x% `9 v- K
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为大家选择退烧药提供了帮助' V- G2 v# N; r. R
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然而，除了发烧、鼻塞之外 0 c( h. ?: {8 c * t2 P6 n, T5 i, f: k( B5 R咳嗽、咳痰也是发生较多的症状 9 [# n; W! X. L' K7 | ) R# f$ T5 |* _9 w% L但是由于患者的不重视 8 u) x& X: D4 V8 [' Z! Q/ o' f b" ~9 G
或未及时使用正确药物 0 j. U( O# l+ @2 O' P ' T+ w h5 H8 ~5 G9 Z导致久咳不止 : x$ K x/ o8 _* D3 H* `0 j( | - ?1 F( K9 v. R8 Y2 U什么是咳嗽？ 4 a. Y/ w; I. u1 R+ [ % u9 Y" n0 R- d咳嗽是机体的防御性神经放射，我们的呼吸道经常会受到外界和内在的刺激，比如冷空气、烟尘的吸入，食物、异物误入呼吸道。并且，呼吸道自身也会产生分泌物——痰液。在疾病状态下，比如呼吸道感染，痰液的分泌会增加并且变得粘稠，这些刺激都会诱发咳嗽反射。机体通过咳嗽反射将呼吸道分泌物和有害因子排除体外。因此，少量的咳嗽咳痰有助于呼吸道的自我净化，无需干预。但是频繁剧烈地咳嗽，对生活、工作和社会活动造成影响时，就需要治疗了。 ; U* O: x4 j+ |+ I* k9 S1 }5 ] 4 n3 N+ t \' m& t& [咳嗽的分类% O8 ~$ ^5 `3 b, i# \5 _
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咳嗽按照痰液的多少又可分为干咳和湿咳（每天痰量＞10ml）。通常普通感冒、流感或新冠病毒引起的咳嗽以急性咳嗽为主，干咳和湿咳都有。 2 t# ]0 ^$ t8 R% L# _ " b: n& c' t- ~/ A7 M; c出现咳嗽怎么办？9 b3 M: U) l! n! x9 u; |
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轻微咳嗽伴有咽喉不适，如果不影响生活工作，一般不需要吃药，可以多喝水，柠檬蜂蜜水值得一试，含片也可以缓解。病毒性感染后的咳嗽常为自限性的，多能自行缓解。 4 A/ [0 ~. V4 a) M3 h- B( Z/ U( ?& ~ : w, h* X, l5 |3 j |/ U5 T' B若咳嗽症状明显，影响工作和睡眠，可短期使用镇咳药物；咳嗽伴有痰多不易咳出，尤其是有基础呼吸道疾病（慢性支气管炎、支扩、哮喘等）的人群，需在镇咳的基础上联合化痰治疗；如果咳痰颜色加深，比如黄脓痰、铁锈痰，并伴有高热、气急、指尖氧饱和度下降等症状，应及时就医；服用镇咳药物超过7天，症状不能缓解或者加重的，也要及时就医，在医生的指导下进行治疗。 6 U. A$ y R7 l( D" a( f5 C' N& A1 p Q0 c
常用镇咳化痰药物5 Q) l6 ?' H2 O
9 [( ?. C- C3 B镇咳药物分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药，有些中枢性镇咳药物是有依赖性的，比如可待因、福尔可定。感冒伴有咳嗽易选用外周性镇咳药，如那可丁，或非依赖性中枢镇咳药，如右美沙芬、喷托维林，配合使用抗组胺药，如氯苯那敏，减充血剂，如伪麻黄碱来缓解症状。中医中药止咳化痰药物对感冒引起的咳嗽也有一定疗效，也可选用。下面介绍几个《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》推荐的镇咳化痰药物。 1 |, Q3 S# L+ f# o4 r# U 0 @# h, D R! b( u右美沙芬 ! \) a9 D0 c5 \8 r7 _ P & i, x# @' d3 {! ~右美沙芬属于非依赖性中枢性镇咳药，很多复方的感冒药中都含有这个成分，成人口服用量每6至8小时30毫克，口服15～30分钟起效，可维持3～6小时。适用于干咳，但痰多的病人慎用，妊娠3个月内妇女禁用。右美沙芬不易造成依赖性，镇静副作用较少。但也不可超剂量使用，尤其是儿童和青少年。下表是常用含右美沙芬的镇咳药： , B$ q) q/ Y8 D : m( x2 y1 K. b0 N, r2 X% r那可丁' D# D2 b2 S! M6 C; G: A9 R: h+ e
7 k R; F. G; q$ y4 B那可丁是外周性镇咳药，用于干咳。复方甲氧那明胶囊中含那可丁7mg/粒，服用方法：15岁以上，1日3次，每次2粒，饭后口服。8岁以上15岁未满，1日3次，每次1粒。不良反应：有时可见轻微的恶心、头痛、嗜睡。哺乳期妇女、哮喘危象、严重心血管疾病患者、未满8岁的婴幼儿童禁用。& R3 {& g+ \) ^( R( g% @
% p0 S) a% ~1 C: i& k5 a喷托维林氯化铵片8 D1 b |$ H$ P4 h1 {
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喷托维林氯化铵片同时有中枢和外周镇咳作用，片剂中含有氯化铵兼有化痰作用。; G c# b1 |. ]; [
& [; U, C b% ~氨溴索# n w6 `* i- P/ T# i
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氨溴索是粘痰溶解剂，可促进呼吸道内粘稠的分泌物排出，减少痰液的滞留，并且有一定的局部麻醉作用，可缓解急性喉咙痛。适用于1岁以上儿童及成人，1岁以下儿童使用需咨询医生。氨溴索口服有很多种剂型，口服溶液、咀嚼片、颗粒剂、普通片剂或胶囊等等，儿童宜选择口服溶液和咀嚼片。* f" n; c# m- ~" a2 L
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乙酰半胱氨酸 4 b% i- E( l u( |' `4 S, s5 j- @* v" J! a. i( ^: k1 D$ Z( ]
乙酰半胱氨酸是粘痰溶解剂，治疗浓稠粘液分泌物过多的呼吸道疾病。这个药物有硫磺气味，服用时对胃肠道粘膜有刺激性，胃溃疡病史的患者慎用。它不适合与强力的镇咳药物同时服用，对咳嗽反射的过强抑制会导致气道分泌物不易排出，堵塞气道。4 F/ Q/ a; n, j5 c: V
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桉柠蒎肠溶胶囊 ( d0 W4 X5 @$ R2 u) f. p; I# d( R# K2 d8 m
桉柠蒎肠溶胶囊属于挥发性的植物油，除了粘痰溶解作用，还可以促进纤毛运动促使痰液的排出，并可减轻支气管粘膜肿胀。本品宜饭前用凉水送服，炎性胃肠道疾病、胆道疾病、重度肝病患者禁用。2岁以下儿童禁用。- e9 v; P, l4 A9 M
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中药镇咳化痰药物; l- J; O6 I$ p _
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《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》推荐的镇咳化痰中成药有：复方鲜竹沥液、急支糖浆、强力枇杷露、川贝枇杷膏、止咳橘红颗粒等。这些药物大多含有中药镇咳、化痰成分，如鱼腥草、鲜竹沥、甘草、桔梗等，儿童宜选用小儿清肺口服液，小儿清肺化痰颗粒等。) }& L% H# e8 d1 ~7 q* E
+ h* v) r9 r5 a: H% _' G止咳的误区 5 M: s+ }9 Y! S0 z. z) t; C) a! y' w, a2 Z$ h( V
1、一咳嗽就吃抗生素& u1 B; V" [0 N1 |2 x# a% m. T7 ~
) w3 V: A7 O: \1 n& M$ U% M( }普通感冒或病毒感染引起的咳嗽，多表现为刺激性干咳或少量白色粘液痰，常为自限性的。不需要服用抗菌药物，对症治疗即可。 ! w. I4 z: I! [: Z5 G 6 t. {+ B: x. M2 g( j) l5 B& N2、只镇咳不化痰% h* s0 ]2 v$ ^ |5 L U3 H6 X
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咳嗽伴痰不易咳出时，需配合使用化痰药物。伴有气道痉挛的患者还需使用解痉药物，以利于痰液排出。痰多的患者不易使用强力镇咳药物，以免抑制咳嗽反射，痰液堵塞气道。; ]+ m g7 o& W8 }: Z' @3 M
0 `6 G/ F n: p \3、超量服用中药止咳化痰药物$ n0 X) m+ i8 E% V1 g \2 J
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有些人服用中药止咳剂尤其是糖浆剂，一咳就喝，超剂量服用，也是有风险的。中药镇咳药也有不良反应，如胃肠道反应、呼吸道刺激等，含有罂粟壳的中成药不适合孕妇和儿童服用，含有麻黄的中成药不适用于高血压、冠心病、甲亢、前列腺肥大的患者。中药半夏还有肾毒性和致畸作用。1 F. {1 [! l$ U+ t J& L
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综上所述，咳嗽是机体的正常保护性反射，呼吸道感染后的咳嗽大多呈自限性，轻度咳嗽可不治疗。剧烈咳嗽需积极对症处理，镇咳药物宜选择外周性镇咳药物和非依赖性镇咳药物，选择中药镇咳药需仔细阅读说明书，查看中药成分，不要超剂量服用，必要时咨询中医医师和药师。
发表于 2022-12-31 10:26:54
