如果体检时9 G& N6 o! m* _' p3 J J
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被查出身体的某个部位长了息肉,' K8 K0 L6 B1 K2 a7 o
0 @8 ]2 e, S3 L( @" n+ y( T/ J相信多数的人都会紧张和纠结!
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紧张的是,
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# [- j Q7 G: [, v这个“不速之客”是良性还是恶性的呢?
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( h0 S6 h, F& g& Z: w" n+ F1 \* Y纠结的是,
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到底要不要切掉呢?& ~0 @, {" j1 C1 A# l
) x( ~9 J; Q; T有些息肉,
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: `; C9 f2 V) E) p8 L) J- i. P; U可能就是肿瘤的前期征兆,7 \$ j; A# @3 h; u! v" u
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也有些可能是良性的,
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0 Q. \; X4 E+ p9 q+ H不用过多在意。
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什么是息肉?
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息肉,是指人体组织表面长出的多余肿物,是身体正常结构上多余出来的“赘肉”,上到鼻腔、声带,下至直肠、宫颈,都可能长息肉。虽然长息肉的真正原因尚不明确,但可能与激素水平、慢性刺激、遗传等有很大关系,比如饮食习惯、长期便秘、慢性炎症等。
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那么哪些需要提高警惕?该如何治疗呢?
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肠息肉:越早切除越好( [1 }9 s: k3 x
8 s; C5 s- E% B& K肠息肉是肠道黏膜上所有隆起性的病变。
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6 ?% v$ I# ]6 K4 V8 d ^6 l一般而言,肠息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉两类。非腺瘤性息肉如炎症性息肉、增生性息肉等,与肠癌的发病关系不大。
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; R T& U/ X3 W/ m! Y9 X& J" }而腺瘤性息肉是公认的癌前病变,有研究表明,95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤,相当于一个“定时炸弹”。当然,腺瘤性息肉是否癌变还与患者年龄,息肉数量、大小有关。$ P& X6 L! Z7 w4 d- n7 K
0 U- F1 w1 r; n9 ` I2 Q一般来说,单个、两个息肉癌变概率不高,但数量越多,癌变机会越高;息肉越大癌变率也越高。1厘米以下的息肉癌变率为1%~3%;1厘米~2厘米的息肉,癌变率为20%;2厘米以上的息肉癌变率则为50%。一般情况下,发现有肠息肉,应尽早切除,以免带来一些其他疾病,甚至于恶化成大肠癌。
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* o8 y1 r0 m' ]4 ?( q但是,多数肠息肉患者没有临床症状,只有很少一部分会出现便血、黏液便、腹痛、大便次数增多、便秘、肠套叠甚至肠梗阻等异常。因此,一旦出现上述症状就应立即到医院做肠镜检查。如果发现肠息肉,可通过内镜切除,再送病理检查,明确治疗。+ [% G1 E; t+ Y! R# u7 B9 a
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此外,因肠息肉易复发,一定要定期复查。平时多食用蔬菜水果,远离烟酒。对于有家族史的人群,应该2年至3年进行一次肠镜检查。
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胃息肉:切不切看病理
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胃息肉也大概有两种类型,即炎症性(增生性)息肉和腺瘤性息肉。3 v' z- B6 ?& r0 H$ ~& a$ v: m
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腺瘤性息肉是由密集的、排列拥挤的、增生旺盛的胃腺体组成的,因有不同程度的不典型增生,癌变率可达30%~58.3%,被人们称“癌前病变”。
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6 j/ o: V; z4 ^. t增生性息肉也叫炎性息肉或增生性息肉,属于胃腺体增生延长,排列比较紊乱,腺体之间有较大的空隙,有的中间夹有未成熟的细胞,绝大多数无不典型增生,癌变率只有0.4%左右。- W5 u- x6 p; O6 y- U
6 f9 {0 F4 W$ g0 y, }( |首先要做活检病理证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉,如果是腺瘤性息肉,原则上需要切除治疗(可以选择胃镜下治疗),以绝后患。! T; P3 ~$ M; A% o9 d
6 E- C3 v' ^* \" P8 n1 W如果是增生性息肉,依据病因,采取相应措施:# G' T, P( j( n! m
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有幽门螺杆菌感染的增生性息肉,需要根除;
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- S. n8 w3 A( B5 Z* `炎症性息肉体积比较大的直径>2cm者,也建议切除。# ^% x* U6 s" K2 O+ d
. X: Z4 s2 T4 ]" C& C由于胃息肉容易复发,切除后,要在3-6个月复查一次。
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$ ~) z3 W+ O; a4 \9 q) Q k& z% Y胆囊息肉:
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看具体情况再议" U o2 b6 _0 t( `) N6 l0 Q4 Q6 F
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胆囊息肉就是胆囊黏膜上隆起的一个“肉疙瘩”,包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。胆囊息肉的隐蔽性强,有相当数量的人没有任何症状,体检时才被发现。
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目前胆囊息肉的病因尚不清楚,长期饮酒,高脂饮食,不吃早餐、压力大、熬夜及生活不规律者,容易得胆囊息肉。
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, M1 j/ n6 p/ u3 |胆囊息肉以良性息肉更为多见,但也要预防癌变。因为胆囊息肉可能导致胆囊功能异常;位置靠近胆囊管的息肉长大堵塞管道后,可能造成胆囊积液和胆囊炎;长期慢性炎症刺激,有可能导致癌变。所以,千万不可掉以轻心。一旦发现就要定期复查。
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如果符合以下手术指征,建议尽早手术治疗。
; A! Z) i* L: {5 ^7 F9 X如胆囊单发息肉直径超过1厘米以上,蒂粗大者,尤其是基底宽,位于胆囊颈部,年龄超过50岁;胆囊多发息肉合并胆囊结石且有症状;胆囊息肉直径小于5毫米,无症状,要每3~6个月随访,迅速增大或症状明显等。/ g2 m3 n: y5 [% e& F
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宫颈息肉:' X V* j& B% _0 k
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治疗不及时可影响怀孕& w$ D+ E, |7 r& r7 {
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宫颈息肉是慢性宫颈炎长期刺激的结果,大多为良性,无明显症状,少部分患者会有与月经类似的出血症状。因宫颈息肉会产生有炎性刺激的分泌物,所以会破坏阴道生理环境,降低精子活力,息肉也会形成黏液栓,阻碍部分精液进入子宫,影响受孕。如果在孕期发现宫颈息肉,息肉会慢慢长大出血,影响孕期健康。
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因此,女性应定期做妇科检查,一旦发现有宫颈息肉,应尽早治疗。
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若息肉较小时,可先药物消炎。如果超过黄豆粒大小,可微创手术切除。
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; {; \7 W: i G术后应进行病理检查,确诊息肉性质。若病理检查有恶变,要进一步治疗。, m& Q/ p% [. m3 \1 A
. K3 X" V ~8 y若无恶变,因宫颈息肉易复发,术后也要定期复查。 |