【药师小讲堂】之服药时间有讲究

品花人

你知道服药的时间，也是有讲究的。
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早上吃还是晚上吃？
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) U1 ?  b& o( u8 _1 ~8 L睡前吃还是清晨吃？
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4 @0 P8 }, }0 j$ B+ E先吃饭还是先吃药？
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# I  Y: @5 E5 M; B- }哎呦妈呀~晕了

$ E7 Q4 C( a/ m* w3 o1、宜在清晨服用的药物有哪些？
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% n8 G8 w% ?4 {2 X, |! l①　肾上腺皮质激素：如泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、倍他米松、地塞米松（氟美松）等，因为人体内激素的分泌高峰出现在晨7～8时，此时服用可避免药物对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。
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②　降压药：血压在早晨和下午各出现一次高峰，因此为有效控制血压，每日仅服一次的长效降压药如氨氯地平（络活喜）、依那普利（悦宁定）、贝那普利（络汀新）、拉西地平（乐息平）、氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、索他洛尔（施泰可）、复方降压平（北京降压0号）宜在早7时左右服；每日服两次的宜在下午4时再补充一次。

③　抗抑郁药：抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等表现为晨重晚轻，因此氟西汀（百优解）、帕罗西汀（赛乐特）、瑞波西汀、氟伏沙明宜晨服。
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④　利尿药：如呋塞米（速尿）、螺内酯（安体舒通）等，为避免夜间多次起床，影响睡眠和休息，宜晨服。

⑤　驱虫药：四氯乙烯、甲硝唑、槟榔、南瓜子宜空腹晨服，以迅速进入肠道，并保持高浓度。阿苯达唑（史克肠虫清）、甲苯咪唑（安乐士）、哌嗪（驱蛔灵）、双羟萘酸噻嘧啶（抗虫灵）宜空腹服用，可减少人对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触，增强疗效。

⑥　泻药：硫酸镁盐类泻药晨服可迅速在肠道发挥作用，服后5小时致泻。
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% a; f$ }) j' o, Q0 b" j, k2、哪些药宜睡前服用？
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: }5 [2 R& B' a9 J$ L1 c①　催眠药：各种催眠药的起效时间有快、慢之分，水合氯醛、咪达唑仑、艾司唑仑（舒乐安定）、地西泮（安定）、硝西泮、苯巴比妥（鲁米那）分别在服药后10分钟、15分钟、25分钟、40分钟、45分钟或60分钟起效，失眠者可择时选用，服后安然入睡。

4 z% l) b3 ?8 Z% o( q②　平喘药：哮喘多在凌晨发作，睡前服用沙丁胺醇、氨茶碱，止喘效果更好。
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③　血脂调节药：包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀，提倡睡前服用，因为肝脏合成脂肪峰期多在夜间，晚餐后服药有助于提高疗效。阿托伐他汀（立普妥）每日用量可在1天内的任何时候1次服用，并不受进餐影响。
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④　抗过敏药：苯海拉明、异丙嗪（非那根）、氯苯那敏（扑尔敏）、酮替芬、赛庚啶等服用后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服用安全并有助于睡眠。

⑤　钙磷代谢调节药：依降钙素、鲑鱼降钙素于睡前服用有助于降低不良反应。
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⑥　缓泻药：酚酞（果导）、比沙可啶、液体石蜡等服用约12小时排便，于次日晨起泻下。

1 z6 J1 Z+ i. ?3、哪些药物宜餐前服用？
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宜餐前（餐前30～60分钟）服用的药品：

①胃粘膜保护剂，餐前服用可充分附着于胃壁，形成一层保护屏障。

: U( V/ d; \/ O3 j9 |②促进胃动力药，餐前服用有利于促进胃肠蠕动和胃排空，帮助消化。

! G1 x1 b* G) o6 v1 Z③降糖药每日服一次时，宜早餐前即服；而每日服2～3次时，宜餐前30分钟左右服，能较好发挥降糖作用。
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④抗菌药物应餐前服，因与食物同服可延迟药物的吸收。

- d$ {1 I1 y9 F- N, S$ L3 J" V⑤抗骨质疏松药须早晨空腹服药，服后至少30分钟内不宜进食，以免影响药物的吸收。
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4、哪些药物宜于餐中或进食时服用？
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①　 抗糖尿病药二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲宜餐中服。阿卡波糖应随第一口餐吞服，以减少对胃肠道的刺激。格列美脲于第一次就餐时服。瑞格列奈宜进餐时服用，不进餐不用。

②　 抗麻风病药氯法齐明与食物和牛奶同服，可增加吸收。
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③　 抗真菌药灰黄霉素难溶于水，与脂肪餐同服后，可促进胆汁的分泌，促使微粒型粉末的溶解，便于人体吸收，可提高血浆浓度近2 倍。酮康唑、伊曲康唑与食物同服，可减少恶心、呕吐反应并促进吸收。

④　 助消化药乳酶生、酵母、胰酶、淀粉酶宜在餐中吃，一是与食物混在一起以发挥酶的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破坏。
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⑤　 下丘脑垂体激素甲磺酸溴隐亭于进餐中或餐后服用，可减少不良反应。
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⑥　 非甾体抗炎药舒林酸与食物同服，可使镇痛的作用持久。吡罗昔康、依索昔康、氯诺昔康、美洛昔康、奥沙普嗪与餐同服，可减少胃粘膜出血。吲哚美辛、阿西美辛、依托度酸等餐后或与食物同服，可减少发生不良反应概率。

; q. c" q3 Z" E: g0 u" T⑦　 抗骨性关节炎药硫酸氨基葡萄糖（萄力）最好于进餐时服用，可减少短暂的胃肠不适。
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⑧　 治疗胆结石和胆囊炎药熊脱氧胆酸于早、晚进餐时服用，可减少胆汁胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇的溶解。
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" N. s: l- o" T4 P- G% V) `⑨　 抗血小板药噻氯匹定宜于进餐时服用，可提高生物利用度并减轻胃肠道不良反应。
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+ I  p5 Z- C# s/ ?+ B⑩　 抗心力衰竭药卡维地洛治疗充血性心衰者必须餐时服用，以减缓吸收，降低体位性低血压的发生。

$ v% F, A/ b4 g$ [: B⑪　 减肥药奥利司他可减少食物中脂肪的吸收，随进餐时服用，可减少脂肪的吸收率。

⑫　 治疗震颤麻痹药司来吉兰应在进早餐、午餐服用，以减轻可能出现的恶心、失眠等副作用。

; ^" |+ [2 H* j$ f2 `⑬　 生物靶向抗肿瘤药甲磺酸伊马替尼与餐和大量水同服可减少对消化道刺激。

0 o! ~- X: `# \1 n. d5、哪些药宜餐后服用？
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①　 非甾体抗炎药包括阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚（百服宁）、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬（芬必得）等，为减少对胃肠的刺激，大多数应于餐后服，唯有塞来昔布（西乐葆）和罗非昔布（万络）除外，食物可延缓其吸收。
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6 m) }0 N1 x( ]②　维生素B2伴随食物缓慢进入小肠，以利于吸收。

# J  m: t! q$ Z- M/ e③　组胺H2受体阻断剂西咪替丁（泰胃美）、雷尼替丁（善胃得）等餐后服比餐前服效果更佳，这是因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间。
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% `0 j$ o: W- u3 X. w- b④　利尿药氢氯噻嗪（双氢克尿噻）、螺内酯（安体舒通）与食物包裹在一起，可增加生物利用度。
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1 [( h8 b5 O* r) Q$ o- T⑤　头孢菌素头孢呋辛酯于餐后服用，可提高血药浓度，减少不良反应。
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