在体检和住院人群里
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5 C, o) o6 u' F! n不少人胸部CT检查发现肺结节
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他们最担心的是
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6 h! U$ b& U, Z) h( c6 B, V+ `究竟什么是肺结节?
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肺结节严重吗?: H% @: N% g% D6 I
' Q5 K9 p; _# T6 j是肺癌吗?
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8 S* w+ w0 H% o0 E接下来我该怎么做呢?( }7 O+ U% l2 s
5 F3 m7 I0 e* a6 d) w' y u# O什么是“肺结节”?2 x5 N3 g" B5 Y7 D2 l* R0 ?& L
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肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则型病灶。换句话说,只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。' ^7 r% w z. r/ _
" V$ I# u N9 M- v1 @" y& B 从定义可见,“肺结节”这一称呼包含了多种疾病。虽然目前肺癌发病率高,但肺结节绝大部分都不是肺癌,因此大多数肺结节仅需密切观察即可。) |! x5 c/ ~" i* o4 N$ B
# x4 Z; B1 G7 N: W/ a; ~根据胸部CT影像,肺结节可分为3种:实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。
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恶性概率:部分实性结节>磨玻璃密度结节>实性结节。
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纯磨玻璃结节如果到了复查时间不消失,是肺癌的可能性很大,因为增长速度慢,所以随访可能2—3年不变化。如果结节表现为混合磨玻璃密度,则肺癌的可能性很大,而实性结节,良、恶性均有可能。* v) E3 x6 q8 R) M: \
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发现肺结节怎么办?
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“肺结节病人中有10%左右可能是早期肺癌,通过及时手术切除,术后5年生存率接近100%,能和普通人一样活到七八十岁。肺癌病人到出现症状时,往往已经是中晚期,因此,早期筛查对提高生存率非常有帮助。要客观正确看待肺结节,不可忽视但又不必过分恐慌。按病灶大小以及结节性质,来决定下一步该怎么做。5 I: b( I, X7 t; @1 q% Q
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对于普通人来说,盲目、过度体检是没有必要的。但肺癌高危人群需要每年做低剂量胸部CT检查。所谓的“肺癌高危人群”,即45岁以上、有肺癌家族史,吸烟20包/年,无肺炎、慢阻肺、慢性咽炎、慢性鼻窦炎或消化道相关疾病的慢性咳嗽人群。
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所以,如果你拿到胸部CT报告,发现自己有肺结节,先不要害怕,先来做做下面几件事吧!) ]/ K) @3 b, E3 @8 _
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看清结节性质→看清结节有几个→看清结节有多大→有无危险因素,查看自己是否该复查CT及复查时间。如果情况太复杂,你还是不能确定自己的分组,可以咨询胸外科或者肿瘤科医生。" A+ o( T$ e) {/ w$ h. ?
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切除肺结节一定要打开胸腔吗?
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8 s2 \; p) P( Y 很多肺部结节患者对于是否手术下不了决心,有一个很大原因是害怕常规开胸的巨大创伤。采用的胸腔镜下介入技术是目前解决这种两难局面的最佳选择,通过胸壁的1-3个小切口,即可完成对胸腔内肺部结节的探查和活检。在准确诊断之后,如果是良性疾病,胸腔镜手术可将其完整切除,免去不必要的担心;如果是恶性疾病,早期肺癌患者可以采用胸腔镜下的“肺癌根治术”,既保证了肿瘤的早期根治,又最大限度地降低了手术创伤。这样也才真正使健康体检起到应有的作用。4 e. T+ u* b, V1 k
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如何预防肺结节?2 j# l& N& b/ w& G! Q4 Y) G8 `
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日常生活中应戒烟,避免接触二手烟、污浊空气、石棉、砷、镉、铬、煤烟等;多锻炼,保持良好的生活习惯;均衡饮食,保证优质蛋白及蔬菜水果摄入等。 |