药师小讲堂之服药饮用“水”

品花人

日常生活中，很多人图方便，身边有什么“水”，就用什么“水”来服药，可是你知道吗，服药饮用“水”，也是很有学问的！
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0 a8 k: J' [: A7 j! |% v3 B4 `服药一般要用温热的白开水送服，而其他含有复杂成分的“水”，都不能作为服药的“饮品”，甚至在服用某些药物的时候，都要尽量避免饮用，否则有可能会影响疗效，甚至产生一些不良反应，那么，服用药物的时候，应该注意哪些问题呢？

1、哪些药品不宜用热水送服？
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% X- f7 U: w5 n, P* D①　助消化药：如复方消化酶胶囊、淀粉酶、多酶片、乳酶生、酵母片等，此类药中多是酶、活性蛋白或益生菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的。

6 j' }! {/ ]) y; e# `3 c②　维生素类：维生素中的维生素C、维生素B1、维生素B2性质不稳定，受热后易还原破坏而失去药效。

③　止咳糖浆类：此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低粘稠度，不能在呼吸道形成一种保护性的“薄膜”，影响疗效。
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( c$ u: H! b" {/ H2、吃哪些药时不能喝茶？

. F% }( h5 y7 N! J- C茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与多种含金属离子药如钙(乳酸钙、葡萄糖酸钙)、铁(硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁)、钻(氯化钴、维生素B12)、铋(乐得胃、迪乐)、铝(氢氧化铝、硫糖铝)结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。
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  q5 v3 d4 z- R4 @1 l7 w茶叶中的鞣酸，能与胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白结合，使酶或益生菌失去活性，减弱助消化药效。鞣酸与四环素(胍甲环素、米诺环素、多西环素)、大环内酯类抗生素(螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素)相结合而影响抗菌活性；反之四环素、大环内酯抗生素同时也可抑制茶碱的代谢，增加茶碱的毒性，常致恶心、呕吐等不良反应，因此服用上述两类抗生素时不宜饮茶。另外，鞣酸也可与生物碱(麻黄素、硫酸阿托品、可待因、奎宁)，苷类(洋地黄、地高辛、人参、黄芩)相互结合而形成沉淀。

茶叶中的咖啡因与助眠药(苯巴比妥、司可巴比妥、佐匹克隆、地西泮、硝西泮、水合氯醛)的作用相拮抗；服用抗结核药利福平时不可喝茶，以免妨碍其吸收；茶叶中的茶碱可降低阿司匹林的镇痛作用。浓茶中的咖啡因和茶碱能兴奋中枢神经，加快心率，不但加重心脏负担，且易引起失眠，与抗心律失常药的作用相悖。

3、哪类患者及吃哪些药物时不宜饮咖啡？

7 t' K0 k+ q$ J8 M3 A5 h2 G①　咖啡中成分是咖啡因，可提高人体的灵敏度，加速新陈代谢，改善精神状态，促进消化功能。但咖啡因易与人体内游离的钙结合，随后以结合物由尿液中排出体外，因此，长期饮用会致缺钙，诱发骨质疏松症。

②　过量饮用咖啡，可致人体过度兴奋张、失眠、心悸、目眩、四肢颤抖等；对长期饮用者一旦停饮，容易出现大脑高度抑制，表现为血压下降、头痛、狂躁、抑郁等。
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+ x* U0 |2 l2 Q1 H③　咖啡因易与维生素B1结合，引起维生素B缺乏症。
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. G8 g- C& m) b% F$ k④　咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌，对有胃溃疡或胃酸过多的人不宜饮用。

4 t% i. }0 h( J- Y⑤　咖啡可兴奋中枢神经，可拮抗中枢镇静药、助眠药的作用，患有失眠、烦躁、高血压者不宜长期饮用。且过量饮用咖啡，也使抗感染药物的血浆浓度降低。
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4、饮酒对药物作用有什么影响？
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6 x0 p& t1 o: O- a" k. C4 t. q: }乙醇，是酒中的主要成分。酒饮料中乙醇的含量最高可达到67%。乙醇是许多药物代谢酶的诱导剂，可以加速一些药物在人体内的消除。当少量多次饮酒时，由于药酶的活性增加，能使苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、华法林等药物的代谢加速，从体内的消除加快，使药效降低。但长期大量饮酒时，肝脏功能会发生不同程度的损害，使肝药酶活性明显降低，致上诉药物的代谢减慢，半衰期延长，药物作用和不良反应增强，甚至出现药物中毒。若是长期饮酒，不良反应将更严重。糖尿病患者长期饮酒，甚至可引起中毒精神损伤。
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3 p1 |; U* Q+ r5 \% v0 I% G) R另外，少量饮酒也可以使消化道血管扩张，增加药物的吸收，从而引起一些不良反应。在服用药物的过程中饮酒，许多药物也能加重乙醇对身体的损害。如雷尼替丁能减少胃液的分泌，加重乙醇引起的胃黏膜损害。使用甲硝唑、呋喃唑酮、头孢哌酮等期间饮酒，可发生双硫醒样反应，表现为面部潮红、心动过速、恶心、呕吐、腹痛、头痛等。原因是这些药物抑制了乙醇的分解，使其代谢过程的中间产物乙醛降解受阻。
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; i& D2 o( Z* z5 p- m- Q& J5、果汁可以用来服药吗？
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果汁中含有维生素C和果酸，酸性物质容易导致各种药物提前分解而不利于药物在小肠内吸收，影响药效。特别是西柚汁容易导致药物代谢的问题，如降脂药辛伐他汀和阿托伐他汀、抗凝药华法林，器官移植排斥反应的药物环孢素、治疗心脏节律异常的药物胺碘酮、抗组胺药非索非那定等，不仅不宜用西柚汁送服，且服此类药期间不建议大量食用。
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2 X$ h6 Q) Y0 F6、牛奶可以用来服药吗？
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7 \2 t) a/ l$ C/ r吃药不能喝牛奶，牛奶会明显地影响人体对药物的吸收。由于牛奶容易在药物的表面形成一个覆盖膜，使奶中的钙、镁等矿物质与药物发生化学反应，形成非水溶性物质，从而影响药效的释放及吸收。因此，在服药前后1小时也不要喝奶。特别是服用抗生素类药物如四环素、土霉素、强加霉素、米诺霉素、去甲金霉素、环丙沙星、诺氟沙星等抗生素类药物，服用期间若饮牛奶，药物会与牛奶中的钙离子形成难溶性络合物而沉淀，减少了药物的吸收，从而降低抗菌力。强心甙类药物如洋地黄、地高辛、西地兰、毒毛旋花子甙等强心类药物，若服用前后喝牛奶，则药物与牛奶中的钙质相遇，会产生协同作用，增加该类药物对心肌的收缩力，有可能引起心律失常和传导阻滞。中枢抑制剂服用水合氯醛、苯巴比妥、等药物后饮用牛奶，会因牛奶中钙离子对神经也有抑制作用，而增加此类药物的中枢抑制作用及毒性。

抗贫血药物硫酸亚铁、碳酸亚铁等药物均含有丰富的铁离子，易与牛奶中的钙、镁、磷等元素生成不溶性复合物，减少这类药物的吸收，影响补血效果。中成药如桑菊感冒片、逍遥丸、舒肝丸等许多中成药均含有槲皮素，可与牛奶中的钙、镁、铁等元素形成沉淀而难于吸收，以致降低中成药的疗效。
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7、碳酸饮料是否可以用来服药？
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7 K" a# `+ H" o& Z4 y碳酸饮料俗称“汽水”，是大家常喝的软饮料，其中含有的二氧化碳在水中会形成弱碱性的碳酸氢盐，它与胃酸中和后，会提高胃肠道的PH值，从而减少弱酸性药物（如异戊巴比妥等）的吸收，同时增加弱碱性药物（如红霉素等）的吸收，使实际用药量和医生预估的不同。前者可能达不到应有的药效，后者可能间接导致过量，容易出现不良反应。此外，碳酸还会影响某些药物的稳定性。