凡骨折时,合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂,使骨折断端和外界相通者,称为开放性骨折。% y8 V) ?( z3 Q7 ~* G
9 L3 V% {; V7 @ t' `- ?
开放性骨折的具体表现
e! i+ E9 y$ h1 m1 U4 b; w( E4 R0 O8 ~: V/ n
一.全身表现
* n L- K& G1 G. ]' N# j! j2 E; @
(1)发热症状:骨折后一般体温正常,出血量较大的骨折,血肿吸收时,体温略有升高,但一般不超过38℃,开放性骨折体温升高时,应考虑感染的可能。
& Y& W1 K0 ]. l, |: A5 M; v
/ C6 d/ u# ]1 q2 K4 f (2)产生休克症状:骨折所致的休克主要原因是出血,特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折,其出血量大者可达2000ml以上。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。. I' a& V% u/ h7 v; k
& B, f. A) Z9 k
二.局部表现1 r! W; c9 P9 M2 W* m& H
8 L7 p3 {7 e" C" P 为局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折时,骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血,在骨折处形成血肿,以及软组织损伤所致水肿,使患肢严重肿胀,甚至出现张力性水疱和皮下瘀斑,由于血红蛋白的分解,可呈紫色、青色或黄色。骨折局部出现剧烈疼痛,特别是移动患肢时加剧。局部肿胀和疼痛使患肢活动受限,如为完全性骨折,可使受伤肢体活动功能完全丧失。
" I, U- Q* p8 N# W, G x' x2 b: }4 h' H' ^
开放性骨折需尽快手术治疗' H6 Y# A7 ~4 v5 w
1 u" a( h$ r6 A. h9 u* H( x1 t 开放性骨折是断骨穿刺出皮肤的骨折类型,须赶快动手术的。因为这类骨折被外界感染的机会比较高,较有可能导致骨髓炎,一般建议六到八小时的黄金时间内要开刀。
1 l! j& v0 o! q% b1 {2 b" t1 S4 C* ]; Q, r7 T5 g+ m
开放性骨折的治疗既要保证骨折的愈合,又要避免伤口的感染,还要尽快地恢复肢体的功能。这一直是创伤骨科的难题。开放性骨折的治疗包括:清创、骨折固定、伤口闭合及抗菌素的应用等几个主要方面。同时,对开放性骨折,出现大出血者,应即时举行止血,可依据详尽景遇,应用压迫、加压包扎或止血带等方法。9 E" T! v2 C" i+ I- G6 l
7 @, D" i3 I9 O! F. I 一般来说,若是十公分以内,没有被严重污染的开放性骨折伤口,可以用大量生理食盐水冲洗及手术清创后,直接做骨折固定。但若是有污染性的伤口、严重的软组织损伤,或伤口过大无法完全缝合,则须视情况做暂时性的外固定,待伤口完整无感染后,再做永久性的骨折固定。 |