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是发现「得癌症的人越来越多」「得癌症的人越来越年轻」，好像癌症说得就得？
: ^ r5 g& j5 L! E: e; {癌症，其实并不是一下就得了的。根据癌种不同，有些往往需要几年甚至十几年发展的进程。所以及时发现“癌前病变”就很重要。: o3 J/ m& F+ _5 T6 |& R
什么是“癌前病变”？其实癌症发生前身体可能出现的一些病理状态，“往前一步”就有可能发展成为癌症。
, Q, J* l( o2 N* { |% P这是各科医生总结的癌前病变，收藏好，一定要警惕！6 m: h; |/ T% y. @
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+ `! s) H& ^6 a+ [9 X- B6 V防胃癌：一定要警惕萎缩性胃炎9 n3 V; }* o0 ]3 l- }3 A7 N
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胃癌发展有一个大致的过程：) `' d( i- V, d/ ~' y3 ^
正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生、异型增生→胃癌
; C V9 }" ], K* U2 K6 y引起萎缩性胃炎最为常见的原因就是幽门螺杆菌感染，这是胃癌的一个高危因素。7 {+ m) }0 F3 e2 |2 D! C5 I2 o
一般认为，幽门螺杆菌经过口到达胃黏膜后定居感染，数周或数月后引发慢性、浅表性胃炎，数年或数十年后发展成为十二指肠溃疡、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等，而慢性萎缩性胃炎是导致胃癌最危险的因素。' K7 N. a) m5 c2 s+ D% m9 C( J: d
虽然不能说患了萎缩性胃炎就一定会进展成为胃癌，但是有萎缩性胃炎的人确实属于胃癌的高危人群。1 c0 I( m3 E' E- |9 `% q
7 m. N2 n4 d0 S9 d. V# A$ B$ r干预方法2 k) o* t8 i: z+ ~3 ~, R4 r
推荐浅表性胃炎每3年查一次胃镜，慢性萎缩性胃炎每1～2年查一次胃镜，并积极治疗。检测幽门螺杆菌，视情况进行规范的抗幽门螺杆菌治疗。
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% ^4 g. H7 M$ j, h+ u$ i+ M5 f, J C( `防肠癌：“腺瘤性肠息肉”及时切除
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胃肠道癌许多胃肠道癌是由息肉演变而来的，尤其是腺瘤性结肠息肉，直径大于2cm的癌变的机会较高。
+ X4 ^! z( U9 {0 ?随着腺瘤息肉体积长大，其癌变率也随之增加，总癌变率为10%～20%。所以，息肉一经发现，即使是小腺瘤，也应及时切除。: s- Q" Z2 }, [) Z. F
# h. D. n, G( V: r. c8 X+ }干预方法
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7 O4 n( e p' f$ j! ]50岁以上每5年进行一次肠镜检查，每年进行1次肛门指检，发现息肉视情况处理。
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防肝癌：脂肪肝到肝癌只有四步
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脂肪肝到肝癌共有四步： n, v k6 A2 s5 s( o9 l" o* c- X
脂肪肝→肝炎→肝硬化→肝癌
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这个过程发病隐蔽，一般早期不易察觉。& Q% o) a5 f# o. V5 C% V! K
肝硬化之后，如果患者还伴有糖尿病、肥胖、高血脂，内分泌紊乱，人体的内环境和免疫系统的功能异常，导致免疫系统监督肿瘤发生的功能下降，不能清除异常的变异细胞，进而癌变。; f2 W \) X/ ^! n! J
另外还需要注意的是，部分脂肪性肝炎可不经过肝硬化的形成，直接转化为肝癌。7 v1 ]! D3 g! d- H6 k
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干预方法% N- ]" \6 E8 e2 {6 V
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高危人群，年龄40岁以上建议考虑每半年筛查一次。如果肝脏发现有问题，可能我们进一步要进行CT或者核磁的检测。
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! O* X4 y$ y- V2 _( _( p9 v Y防宫颈癌：一定要警惕慢性宫颈炎/ M/ e. j5 c1 r0 F1 V
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宫颈炎一般有急性宫颈炎、慢性宫颈炎之分，与宫颈癌有一定关系的是慢性宫颈炎。5 H# }7 h; {8 N$ d+ R' D0 G
( M. k( U! h+ k( J# b! l4 B9 M+ _慢性宫颈炎，大多是分娩、流产或手术损伤子宫颈后，病原体侵入而引起的感染，它有多种表现方式，比如说宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈外翻等。
/ {+ K7 a6 O9 ~; M7 @并不是说患有宫颈炎的患者一定会导致宫颈癌，如果慢性宫颈炎患者被高危型人乳头状瘤病毒（HPV）的持续感染，则是容易发生宫颈癌病变的。
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干预方法, N9 t* O1 ~8 z/ f1 O" S8 @ u. o3 ?
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•性生活超过3年的女性，需每年进行1次宫颈细胞学（TCT)筛查，有条件者可联合HPV检测。若连续3年筛查结果均为阴性，可2-3年进行1次联合检测。5 T/ r) n3 t' [ z# o3 X1 ]8 V! b6 e
•妊娠期女性若无特殊情况，宜暂缓，待产后再查。1 l1 L+ a5 |" [6 U, K6 a9 V* {+ k, Y) K
•65岁及以上女性，若过去10年内每3年一次连续3次细胞学检查无异常或每5年一次连续2次HPV检测阴性，则不需要继续筛查。
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?& _3 Q& T7 |: o口腔癌：经久不愈的口腔溃疡要小心7 L' b; E* T0 V, @
1 n: O7 s: z }6 o0 c2 r6 N经久不愈的口腔溃疡就可能是口腔癌的癌前病变。3 h* ^2 m- v* k8 C! L! l" o' u5 a6 r
一般来说，口腔溃疡超过两周没好，要提高警惕。此外，像黏膜红斑、黏膜白斑、黏膜下纤维化、疣状增生等都可能是口腔癌的“癌前病变”。
0 N3 e9 L2 H( Z5 A" Q% y' B癌前病变如长期不治疗，或刺激源一直存在，像残牙根、假牙等，这样的病变就有很高的可能性转变为口腔癌。/ z4 ], \. w6 M V" k" V+ U
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/ a- D1 O& R5 z' u防乳腺癌：一定要警惕乳腺非典型增生& y; b7 u7 q% I" Y! w
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一般乳腺癌可能发展的经过：正常乳腺导管内增生→非典型增生→原位癌→浸润性癌。
, U3 O8 X3 M6 G/ S4 V4 H5 N乳腺非典型增生可能是乳腺癌的癌前病变，单纯的乳腺增生症并不发生癌变，如果导管上皮高度增生及非典型增生则可能为癌前病变。$ Q+ |8 N2 e" J, d: u
一般将乳腺组织非典型增生、导管内乳头状瘤及乳腺囊性增生视为乳腺癌的癌前病变。
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5 L z/ T* e7 G# ^干预方法
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•女性定期乳腺自查很重要，普通人35岁以下的女性主要使用超声检查进行体检；% |( |6 {: r, u1 J# U( U
•45-55岁围绝经期的女性最好每年做一次钼靶检查。如发现有癌前病变，建议遵医嘱复查并看是否需要手术。
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发表于 2023-5-25 14:52:58
