警惕！体检报告这几个字眼，可能是癌症来临的信号

翔宝

如果你做过体检，可能会对报告单上的“肿瘤标志物”这几个字产生过好奇和疑惑。

/ u% t0 \- r( }7 ~4 f6 u光看名字，它仿佛是癌症的“信号灯”：有了标志物，是不是就很容易发现癌症的早期信号了呢？

5 Q0 C, L/ ]" z+ |# M4 g" p0 a  ^7 Y2 m可惜现实没那么简单。虽然人类已经发现了很多种肿瘤标志物，但不是所有癌症都有标志物可查，即使标志物升高也不一定都和癌症有关。有一些非癌症的情况，也会导致某些肿瘤标志物升高。
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5 ~) U# ^4 \4 A: P9 E2 f8 m% |: j有人会问：那查了和不查有什么区别？岂不是很“鸡肋”？
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0 m! k( Y- q  m别急，只要正确使用，它还是有用武之地的。
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0 w3 J+ m' `: o常见的22种肿瘤标志物升高，到底意味着什么

0 g  H) g9 Y& C什么是肿瘤标志物？
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肿瘤标志物是身体里面的一类物质。当体内存在恶性肿瘤时，这些物质的含量会升高。

它们可能是肿瘤细胞本身产生的，也可能是身体对肿瘤细胞反应异常，从而导致了它们的产生或升高。
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: M' T/ A" ?. f" i3 e0 s# ?' `: F肿瘤标志物可以通过验血、验尿来检测，甚至可以把可疑的肿块切下来检测。

肿瘤标志物有什么作用？

( L0 G3 \  `  W$ Z* N% n: C. c+ U刚才说了，并不是所有的癌症都有标志物，也不是所有的肿瘤标志物升高都是癌症引起的，所以不能光凭肿瘤标志物来诊断癌症。
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" m* b5 a. t+ k- [5 z% E7 {% k/ e但是，如果与医生的问诊、查体以及超声、CT、核磁共振等其他检查手段结合起来，那么肿瘤标志物对于癌症的诊断还是有一定的参考作用。

( M# }2 K# h. g! \肿瘤标志物最常用的地方是观察癌症对治疗的反应。如果标志物水平下降，这说明治疗起效了；如果水平上升，那么癌症可能还在生长，说明治疗效果不好。
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: t$ c8 |8 w9 `! K在有一些癌症中，肿瘤标志物还可用于观察治疗后复发。

+ f( T0 J8 }& v9 K9 |% b, c: y但肿瘤标志物的这些应用，也都需要前面说的各项检查手段相结合。
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肿瘤标志物可以用来筛查癌症吗？

癌症筛查，是指在没有症状的人中广泛检查，以发现癌症，就像“过筛子”一样。
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筛查的目的是，在癌症还没有长大和转移之前，尽早发现癌症，因为这时癌症的治疗效果最好。

可惜，肿瘤标志物并不是肿瘤的专利，有时没有癌症，肿瘤标志物也会升高。所以，如果用肿瘤标志物来诊断肿瘤，可能会有很多误报，就是把不是肿瘤的情况当成了肿瘤。这会导致患者产生额外的担心，为此要做一些不必要的检测，随之带来更多麻烦。

另外，肿瘤标志物并不一定都会在所有癌症的早期升高，有些癌症甚至没有已知的肿瘤标志物。

比如，癌胚抗原（CEA）是结肠癌的肿瘤标志物，但只有70%-80％的结肠癌会产生CEA。这意味着，20%-30％的结肠癌患者不会有CEA水平升高。而且，只有25％的早期结肠癌有CEA升高。因此，CEA并不总是能帮助在治愈率最高的早期发现结肠癌。
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目前，常用于癌症筛查的肿瘤标志物主要是甲胎蛋白（AFP）和前列腺特异抗原（PSA），它们分别用于肝癌和前列腺癌高风险人群的筛查。
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/ P7 x8 E$ Y% O当然，筛查只是初步的检查，还要结合医生进一步的问诊和检查才能得出准确的诊断。

22种肿瘤标志物详解
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1 ~% Q0 ]2 E$ K/ z; R& _. h下面列出了22种常用的肿瘤标志物，还有和它们相关的癌症或非癌症问题。

某些肿瘤标志物是有半衰期的，检查时也要考虑这个影响因素。
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' b& z& d$ J  J& z1 Q" l6 ]# |& X比如，PSA的半衰期是2-3天，因此如果在手术切除癌变的前列腺后第二天查PSA，可能仍然是升高的；但如果一周后再检查，就能够反映治疗效果了——如果没有前列腺癌细胞，结果应该是零，或非常接近零。
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（注：以下除了另有说明的项目，都是血液检测。）

AFP（甲胎蛋白）

) c0 ]" K8 X7 ~0 W7 j与检测结果升高相关的癌症：原发性肝癌（肝细胞癌）、卵巢和睾丸的生殖细胞肿瘤（非精原细胞瘤，特别是胚胎性癌和卵黄囊瘤、睾丸癌）。
检测结果升高的非癌症原因：怀孕（分娩后恢复正常）、肝病（肝炎、肝硬化、中毒性肝损伤）、炎性肠病。

1 w! T8 ?8 @% \+ p8 o6 sCEA（癌胚抗原）

与检测结果升高相关的癌症：结直肠癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌、膀胱癌、肾癌、甲状腺癌、头颈癌、宫颈癌、卵巢癌、肝癌、淋巴瘤、黑色素瘤。
5 x6 ]7 d' s$ {" j: ~6 ^检测结果升高的非癌症原因：吸烟、胰腺炎、肝炎、炎性肠病、消化性溃疡、甲状腺功能减退、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、胆道梗阻。

CA 15-3（糖类抗原15-3）
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$ t; }6 W9 o  D( h与检测结果升高相关的癌症：乳腺癌（乳腺癌早期通常不升高）、肺癌、卵巢癌、子宫内膜癌、膀胱癌、胃肠道肿瘤。
检测结果升高的非癌症原因：肝病（肝硬化、肝炎）、狼疮、结节病、结核病、非癌性乳腺病变。
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  q5 w& ^# I/ q7 A5 R' gCA 19-9（糖类抗原19-9）

与检测结果升高相关的癌症：胰腺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和胆管癌。
/ S4 D/ u; z" Q检测结果升高的非癌症原因：胰腺炎、溃疡性结肠炎、炎性肠病、胆管炎症或阻塞、甲状腺疾病、风湿性关节炎。

; m3 m5 r4 s0 q; ?3 ^( \; BCA 125（糖类抗原125）
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与检测结果升高相关的癌症：卵巢癌、乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌、宫颈癌、胰腺癌、肝癌、肺癌。
! @6 y- Z) ], ]8 h, c4 r检测结果升高的非癌症原因：怀孕、月经、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、腹膜炎、胸腔积液、手术后或腹腔穿刺术后。

CA 27.29（糖类抗原27.29）
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与检测结果升高相关的癌症：乳腺癌、结肠癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、卵巢癌、前列腺癌。
检测结果升高的非癌症原因：卵巢囊肿、肝肾疾病、非癌性（良性）乳房问题。
               
PSA（前列腺特异性抗原）
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8 ~6 m# H. a' I% _; L与检测结果升高相关的癌症：前列腺癌。
检测结果升高的非癌症原因：BPH（良性前列腺肥大）、结节性前列腺增生、前列腺炎、前列腺创伤/炎症、射精。

PAP（前列腺酸性磷酸酶）
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- a7 G$ p, n- k' u与检测结果升高相关的癌症：转移性前列腺癌、骨髓瘤、肺癌、骨肉瘤。
检测结果升高的非癌症原因：前列腺炎、戈谢病、骨质疏松症、肝硬化、甲状旁腺功能亢进、前列腺肥大。

4 g+ a% r! h' o3 }HCG（人绒毛膜促性腺激素）或β-HCG、B-HCG

$ K9 ]9 x4 u/ S( h与检测结果升高相关的癌症：生殖细胞肿瘤、睾丸癌、妊娠滋养细胞肿瘤。
检测结果升高的非癌症原因：怀孕、吸食大麻、性腺机能减退（睾丸衰竭）、肝硬化、炎性肠病、十二指肠溃疡。

; v% a- @- z3 e% Z9 w7 X9 STG（甲状腺球蛋白）
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与检测结果升高相关的癌症：甲状腺癌。
检测结果升高的非癌症原因：一些良性甲状腺疾病。
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降钙素

2 ]( h+ `$ r0 C. w8 u5 ^与检测结果升高相关的癌症：甲状腺髓样癌。
检测结果升高的非癌症原因：慢性肾功能不全、长期使用质子泵抑制剂（用于减少胃酸的药物）。

细胞角蛋白片段21-1（血液检测）
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0 w# z) g! M# ?1 B/ {! C( `与检测结果升高相关的癌症：肺癌、泌尿系统肿瘤、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤。
5 E$ B9 I, M( p- P检测结果升高的非癌症原因：肺部疾病。
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本周氏蛋白（尿液检测）或单克隆免疫球蛋白（血液检测）

与检测结果升高相关的癌症：多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞白血病。
检测结果升高的非癌症原因：淀粉样变。
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& |; f' ]) O0 Q0 P8 B1 U, T0 }$ ~B2M（β-2微球蛋白）
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  t- t, s* _2 A; ~与检测结果升高相关的癌症：多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病（CLL）和一些淋巴瘤（包括华氏巨球蛋白血症）。
检测结果升高的非癌症原因：肾病、肝炎。
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BTA（膀胱肿瘤抗原）（尿液检测）
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+ A2 K! j" e0 f( ]与检测结果升高相关的癌症：膀胱癌、肾脏或输尿管的肿瘤。
7 O3 R1 W$ z% ~) `' ?" y% V' K! P检测结果升高的非癌症原因：创伤性手术，或膀胱、泌尿道感染。
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NMP 22（核基质蛋白22）（尿液检测）
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与检测结果升高相关的癌症：膀胱癌。
检测结果升高的非癌症原因：BPH（良性前列腺肥大）、前列腺炎。

/ |6 U) M. B/ \/ V% `7 B嗜铬粒蛋白A

与检测结果升高相关的癌症：神经内分泌肿瘤、类癌（属于神经内分泌肿瘤，起源于消化道、肺或罕见原发部位如肾脏或卵巢等）、神经母细胞瘤、小细胞肺癌。
" e4 H  l2 ^2 Q  Z. z检测结果升高的非癌症原因：使用质子泵抑制剂（用于减少胃酸的药物）。
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- n  s5 w, l6 e# E5-HIAA（5羟吲哚乙酸）（24小时尿液收集）
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与检测结果升高相关的癌症：类癌。
7 A/ d! S2 T0 z& s5 `; ^& ]检测结果升高的非癌症原因：乳糜泻或热带性口炎性腹泻、肠源性脂肪代谢障碍；饮食因素（核桃、美洲山核桃、香蕉、鳄梨、茄子、菠萝、李子、西红柿）；药物因素（对乙酰氨基酚、阿司匹林、愈创甘油醚）。
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LDH（乳酸脱氢酶）

7 f$ ^) m! a) c0 S' _1 k与检测结果升高相关的癌症：淋巴瘤、黑色素瘤、急性白血病、精原细胞瘤（生殖细胞肿瘤）。
& U0 v/ I) d( R# w: S检测结果升高的非癌症原因：肝炎、心肌梗死、中风、贫血（包括恶性贫血和地中海贫血）、肌营养不良、某些药物（致幻剂、阿司匹林、麻醉剂、酒精）、肌肉损伤。

NSE（神经元特异性烯醇化酶）

与检测结果升高相关的癌症：小细胞肺癌、神经母细胞瘤。
2 d# O1 _7 Y+ ]+ V检测结果升高的非癌症原因：质子泵抑制剂治疗、溶血性贫血、肝衰竭、终末期肾衰竭、脑损伤、癫痫发作、中风。
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尿儿茶酚胺：VMA（香草苦杏仁酸）（24小时尿液收集；VMA是一种儿茶酚胺代谢物）
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与检测结果升高相关的癌症：神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、神经节细胞瘤、横纹肌肉瘤、原始神经外胚层肿瘤。
检测结果升高的非癌症原因：饮食因素（香蕉、香草、茶、咖啡、冰淇淋、巧克力）、药物因素（四环素、甲基多巴、单胺氧化酶抑制剂）。
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: x! U+ L! t/ S/ {  T% D: q; h* ~HVA（高香草酸）（24小时尿液收集；HVA是一种儿茶酚胺代谢物）
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$ H4 @5 t! X" M与检测结果升高相关的癌症：神经母细胞瘤。
- r6 q3 E0 b. K8 N检测结果升高的非癌症原因：与VMA相同，此外还有抑郁症等精神疾病、多巴胺（一种药物）。
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$ o4 `: Q7 n" d3 j血液中为什么很难找癌症的迹象？
体检发现肿瘤标志物升高怎么办？
“滴血验癌”靠谱吗？