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通常，体温升高我们的第一反应是
自己应该是感冒了
但如果一直是低烧状态（37.3℃~38℃）
这样的“感冒”持续了3个月
可能事情就没有这么简单
这是身体在发出警报
气急水肿却找不到病因？
近日，34岁的浙江杭州萧山人朱先生因稍微活动后即感气急，身体多处水肿，夜间咳嗽严重不能平卧睡觉而就诊于当地卫生院。卫生院检查发现其血红蛋白、白蛋白均低于正常值，肝功能存在异常，考虑严重营养不良、贫血，建议转诊到上级医院。朱先生当天就在家人陪同下，到浙江萧山医院急诊内科就诊。
朱先生自述近两周以来出现全身水肿，体重明显减轻，但否认有发热病史，当天就诊时也无明显发热。但精神差、气急明显、全身浮肿的状态以及明显异常的检查结果引起初诊医生的高度重视，安排朱先生入住全科医疗科。
被忽视的低热成诊断重点
经过反复询问医生得知，朱先生近3个多月以来经常出现体温大于37.5℃，但最高体温没有超过38℃，并没有其他不舒服的感觉，每次都自认为是“感冒”，在卫生院配点感冒药、消炎药或中药服用后，过几天体温就恢复正常，平常上班也没有影响，直到出现气急和全身水肿，朱先生才觉得不对劲。
终于，随着检查的一步步开展，致病真凶开始浮出水面。在朱先生的入院48小时内血液中检出了“戈登链球菌”，心脏彩超也提示其整个心脏正在被细菌侵蚀。细菌“侵蚀”后的心脏随时有心脏骤停死亡的风险。
经与上级医院心脏外科联系后，安排朱先生转院准备行相应赘生物的心脏外科手术从而得到根治。
医生介绍，感染性心内膜炎是心脏内膜表面受到微生物感染，伴有赘生物形成的一种感染性疾病。如果赘生物从心脏瓣膜上脱落，则可能在心、脑、肺等重要器官形成栓塞，严重时可直接导致猝死。有些病情进展快的可能在4周内死亡，所以感染性心内膜炎非常危险，而且治疗很复杂，短时间内很难彻底清除致病菌，往往同时需要心脏外科手术协助治疗。
要警惕伤口感染和长时间反复发热
医生提醒大家，平时不经意的皮肤擦伤、口腔牙周脓肿、牙龈炎及各种有创性医疗操作等，都可造成菌血症，而引发心脏感染，尤其是本身有基础心脏疾病或老年人有心脏瓣膜退行性改变的，更容易患感染性心内膜炎。
所以，平时一旦出现反反复复发热，持续时间较长，建议到正规医院就诊，必要时需要做相关的详细检查，排除感染性心内膜炎。在平时的生活中也要做好防护，比如拔牙后，可以适当使用抗生素；皮肤受伤后，要及时清创消毒，必要时要遵医嘱使用抗生素等抗感染治疗。
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发表于 2023-5-31 08:10:50
