有些比较有想法的人可能会这样想:既然支架都能进入血管装到冠状动脉上,为什么不直接把血管里面的血栓吸出来呢?这种想法不能算错,但也不是全对。
为什么说不能算错呢?
因为血栓确实可以被吸出来,这也不是什么富含高科技的技术,其实很简单,就是用一根管伸到血管里面长血栓的地方,然后管子末端连接一个类似注射器的东西,通过负压回抽,把血栓抽出来。
我在之前的一篇微头条里面分享过一个案例。患者是一名急性心肌梗死的患者,血栓很大,不得已使用了血栓抽吸的方法,抽出来的血栓很大
为什么说不得已才用的血栓抽吸呢?因为对心梗患者来说,有研究表明,血栓抽了可能更加不好,预后还不如不抽血栓。所以,对心梗患者,在临床上不经常抽血栓,除非血栓很大,对血流影响很严重,球囊扩张后,血流还是不恢复。
二、为什么说不能算对呢?
因为没有搞清楚斑块和血栓的关系。斑块和血栓是不一样的。
我们知道冠心病的根本原因就是因为冠状动脉长了斑块,冠状动脉是给心脏供应血液的。随着斑块的变大,影响到冠状动脉的血流,心脏血液供应也受到影响。
但是由于动脉是可以扩张的,所以一般安静状态下,心肌细胞的血液是够用的。只有在活动或者情绪激动的情况下,心脏对血液的需求大大增加,而冠状动脉由于斑块的存在,无法提供足够的血液供应,这种情况下,心肌细胞就出现了缺血。
血栓又是怎么回事呢?血栓是血小板聚集产生的,由于斑块破裂,斑块内物质流出来,接触血液后,血液里面的血小板会聚集,导致血栓的形成。血栓在斑块的基础上进一步的加重狭窄,如果把冠状动脉完全堵塞了,那就形成了急性心肌梗死。
所以说,斑块和血栓是不一样的。血栓是在斑块的基础上产生的。平时装心脏支架,处理的是斑块,通过挤压斑块,把斑块压扁了。心脏的狭窄得以解决。
总结:
急性心肌梗死绝大多数是因为斑块破裂,血栓形成导致的。我们想当然的以为把血栓抽掉就可以了。然而,实际上并不是这样。
血栓不是每个心梗患者都要抽,而且是大多数人都不需要抽。其次,就算血栓抽掉以后,斑块还是需要处理的,因为不稳定的斑块才是产生血栓的罪魁祸首。
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