宫颈TCT结果异常，需要治疗吗？

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宫颈癌是女性常见肿瘤之一，很多妇科体检都会包含宫颈癌筛查的TCT项目。要是结果正常还好，但如果出现异常结果，下一步需要怎么办呢？今天我们就一起聊聊这件事。
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TCT检查仅仅只能看到细胞层面的改变，并不能确定一定就有病毒感染，也要结合HPV检查或阴道镜检查，一起综合判断。
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6 X1 X5 ?6 ]+ r5 C, B1 c+ a* B& T一般临床上，大家常见的TCT检查报告可能是这样的：
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异常结果一般会有如下几类：

1非典型鳞状上皮细胞：不能明确意义（ASC-US）
这个结果表明，观察到宫颈的鳞状细胞稍有异常，但并不清楚这种异常是什么原因导致的。
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可能是某种类型的HPV感染，也可能是其他感染或炎症，也有可能是宫颈上皮内瘤变（CIN）、息肉、囊肿等。发展成宫颈癌的可能性不到1%。
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5 j, n/ {% o0 }4 e) ~; ]" n根据年龄不同，处理方法如下：

9 v7 O. e) Q0 X' p2 I, p% a# e! k如果年龄在21~24岁之间：

( l1 o# U; L/ k. m" {# Q方案A. 一年内复查TCT（一般为首选）
方案B. 进行HPV检查：
/ B7 E  h1 N+ l如果HPV结果阴性，无需担心，依照常规频率筛查即可
) f8 u( o% I, K( x; ~: r, S" J0 a4 P如果HPV结果阳性，需一年内复查TCT
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: j% J* I, a$ H$ g' ^; U% u1 h) F如果年龄超过25岁：
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! R0 T% C) z3 m+ b方案A. 进行HPV检查：
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+ b+ y7 G: U3 L8 Y3 _/ o如果HPV16或HPV18阳性，则进行阴道镜检查
如果HPV阳性但不是16或18型，也需要进行阴道镜检查，除非在五年内有过HPV阴性的检测结果，如此可以无需做阴道镜，而是一年内复查HPV
如果HPV阴性，则三年内复查HPV即可，不需要进行治疗，ASC-US也会慢慢自行恢复正常
方案B. 一年内复查TCT：

如果复查结果正常，无需担心
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; b: R5 @! k6 t$ F' D2 O8 }如果复查结果异常，则需要进行阴道镜检查
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2 Y# w5 V- _1 b3 Z2低度鳞状上皮内病变（LSIL）
表示观察到了轻度的细胞变化，但其实和ASC-US一样，发展成宫颈癌的可能不到1%。
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同样根据年龄不同，选择也不同：

如果年龄在21~24岁之间：

' N9 Z# o2 o& `& _一年内复查TCT，如果结果还是一样，则需要进一步检查
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如果年龄超过25岁：

1 r$ H9 A" {& d需要再进行HPV检查，与ASC-US差不多：

: E5 z' M7 p4 E8 L' I8 v2 K如果HPV16或HPV18阳性，则进行阴道镜检查
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如果HPV阳性但不是16或18型，也需要进行阴道镜检查，除非在五年内有过HPV阴性的检测结果，如此可以无需做阴道镜，而是一年内复查HPV
. `1 N3 ~7 v0 t& ^如果HPV阴性，则一年内复查HPV即可

3非典型鳞状上皮细胞：不能排除高度鳞状上皮内病变（ASC-H）/高度鳞状上皮内病变（HSIL）
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6 w6 z- Z# P3 _$ t) H% S% j. V: nASC-H是指观察到了异常鳞状细胞，但很有可能是高度鳞状上皮内病变（HSIL）的征兆，也很有可能发展为宫颈癌。比上面提到的ASC-US风险更大一点，发展成宫颈癌的风险达到了3%。
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0 ~2 L8 L4 d' [7 X1 DHSIL则表示子宫颈细胞的中度至重度变化，发展为宫颈癌的风险高达7％。

出现这两种结果，都应当再做一个阴道镜检查。

7 w& Q0 b0 ]' |# R: x  y. M4 ]5 ~但是，出现以上的结果，其实有两种人群是不需要立即治疗的：
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) `2 c; e+ l8 o% t3 u# i1 q  K0 _" y' \1. 21-24岁的女性可以选择不立即治疗

因为年轻人即使出现这种病变也有可能会自然消失，而且治疗有可能会增加以后妊娠并发症的风险。

2. 孕妇也可以选择不立即治疗
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其他情况下，医生可能会根据阴道镜的结果，建议在做阴道镜的同时，做一个宫颈环切术。
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+ D# U  ]* j, v  d( Y4鳞状细胞癌
& `7 V  M: R( E* L. ^! p; k" N除了阴道镜，也应该对子宫颈做个活检。如果活检确认为癌症，则在医生指导下进行相应抗癌治疗。

5非典型腺细胞（AGC）
: K/ K6 H: t, L0 |& h3 S& F; H5 MAGC发展为宫颈癌的风险高达1％，发展为子宫内膜（子宫）癌的风险高达3％，因此也需要再做一个阴道镜检查。
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6腺癌
9 e- R7 \  U; ?如果发现了腺癌，可能就需要做子宫切除术或其他方法治疗。
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看了这篇文章，大家对于TCT的结果异常有了更清晰的认识，也知道了哪种情况下需要治疗，该如何进行复查。