好多人都有误解,血糖升高就是“糖尿病”,得了糖尿病就只有吃药打胰岛素,那么这个想法是不是正确的呢?今天来和大家谈谈这个话题。
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血糖升高都是糖尿病吗?# U% j' Y: J& K: p
) N1 V, x2 m- C& N) r- [# O0 m! p7 f( `先回答第一个问题,简而言之血糖升高不等于糖尿病,需要具体分析。我们把静脉血的血糖升高分成以下两种需要关注的情况:9 l. F1 X9 S0 B( c! v( P5 T& Q1 t$ @
# l$ }: w, b, j' b 1. "糖尿病前期",通俗来讲就是一脚迈进糖尿病大门,犹豫进不进去,努努力管一管又能从糖尿病大门里出来的情况。
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6 F/ B+ u% g" a! T9 S( a! L" b“糖尿病前期”的血糖值如下:
' f* J" E) {9 F" l; P: F单纯的空腹血糖(FPG)升高,但<7mmol/L(中国标准是6.1mmol/L≤FPG<7mmol/L);
$ ~& J8 h+ Z$ G4 E, u$ [9 `* K单纯的糖负荷后2小时血糖(2hPG)升高,但<11.1mmol/L(中国标准是7.8mmol/L≤2hPG<11.1mmol/L);
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2. 确诊糖尿病,这里还是说一下中国的糖尿病诊断标准:
: t7 f6 ~: {! Z/ m典型糖尿病症状(吃得多、喝水多、排尿多、体重减轻)加以下四项中任意一项:! H6 J9 ~" }; Y4 X
随机血糖≥11.1mmol/L;: |& X1 ^' s# s6 q" ~7 U2 {: h
空腹血糖≥7.0mmol/L;$ d& B# G: ~3 b t6 q3 b/ {" q
糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L;
2 K6 Y$ V' y% A* a: z糖化血红蛋白≥6.5%
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( S5 r3 d! m! j+ h, t2 E2 r2 I& \没有典型糖尿病症状的人,在发现上述血糖异常则需改日复查后确认。
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血糖升高都需要吃药吗?
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这个问题还是需要分情况而定,对于2型糖尿病的患者,我们分为以下几种情况,这里展开来说说:
: w" v5 f% R9 _ 1. 对于糖尿病前期的人群,还是以生活方式干预为主,如果效果不佳、血糖迟迟没有变化,才考虑使用药物干预。/ g9 u6 Z, k/ q' {0 h
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具体的生活方式干预建议如下:' \; y, G; ~# r
积极控制体重,使体重逐渐接近正常标准(BMI接近24kg/㎡);6 ~1 \* s4 V* D
控制饮食总热量,每日饮食总热量至少减少400~500 kcal,超重或肥胖者应减少500~750 kcal;: {3 X- K; S' n7 k8 f& Y" W
减少脂肪摄入,尤其是饱和脂肪酸(动物油脂、红肉、动物内脏等)的摄入;0 U& q$ F/ U7 l% g# y+ k" h, o/ n
限盐,每人每天食用盐的总量不超过 5g;中等强度体力活动(活动时可以讲话,但无法持续说长句子或唱歌)至少保持在150分/周;# I/ |7 m# Q6 Y8 `- P$ z4 a2 P
经过强化生活方式干预6个月效果不佳,可考虑药物干预,这个时候需要专科医生来决定,切不可自行用药。& b. D) E1 T$ z4 R, m) c2 q
! }7 A, |/ l, @; w7 @ 2. 对于确诊糖尿病的人群来说,除非是血糖处于较高水平时医生会考虑上口服药物或直接打胰岛素,同时联合前面我们提到的生活方式干预的综合治疗。
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而血糖水平不算特别高的情况,会给到患者3~6个月左右的单纯生活方式干预治疗而暂时不使用降糖药物,具体如下:
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$ B; k. N9 D) @' f0 {0 L一般来说,对于糖化血红蛋白≥ 9.0% 或空腹血糖≥11.1mmol/L 伴明显高血糖症状的新诊断的2型糖尿病患者是需要短期使用胰岛素并配合生活方式干预的,当然等血糖稳定下降后可以调整治疗方案,具体可以参考这篇文章《得了糖尿病,何时用胰岛素?何时停用?》;& b( X& w. w; E% S0 d
; x9 `8 P* ] d/ I对于糖化血红蛋白>7.5~8.0%的大部分患者,应该在诊断2型糖尿病的当下就开始药物治疗和生活方式干预,一线用药需要综合考虑患者一般情况和危险因素,最常用的还是咱们的老朋友二甲双胍;) Z- P3 _5 v4 _+ e
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对于部分糖化血红蛋白>7.5~8.0%且在确诊时有明确、易被纠正的高血糖促发因素(如短暂应激状态、大量喝饮料、连续聚餐外食)的患者,如果患者能积极行动起来改变这些行为,可以先给予3个月左右的生活方式干预,暂不用药;( k i4 b# N( x. v. H! @6 N
/ C2 z) G% i! n Q* d对于糖化血红蛋白<7.5%的2型糖尿病患者,可以先给予3~6个月左右的生活方式干预治疗。
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