癌症背后人人要知道的真相

我是谁 · 发表于 2023-8-24 16:06:55

长期以来，癌症被人为地披上一层神秘且外表看起来让人心生恐惧的外衣，世人普遍都谈癌色变，其根本原因就在于对癌症缺乏最基本的认识。

蔡某是一家公司的主管，30岁出头，夫妻恩爱，家庭幸福。

某天在洗澡时无意中摸到右乳房似乎长了个包包，由于有一个闺密前不久刚查出得了乳腺癌，而且听说乳腺癌现在越来越常见，越来越年轻化，她感到极度害怕，怀疑自己会不会也得了乳腺癌。她赶快叫来老公，老公仔细摸了摸，也确认是长了包块。

乳房上长了包块，夫妻俩都慌神了，抱头痛哭，连续两宿都没睡好（既然这么担心，居然还能忍住两天不去医院检查。）。

第三天，她精神几近崩溃，实在熬不住了，通过熟人找到我。了解情况后我先稳住她的恐慌情绪，告诉她：乳房有包块不是一定就是乳腺癌，可能只是乳腺的良性疾病，不必过度恐慌，即便万一是乳腺癌，早期乳腺癌也是可根治的。

目前最重要的就是要进一步检查，明确这个包块的性质是良性还是恶性的。听我这么一说，她松了口气，但看得出，她仍然不放心。

这个当然可以理解，不要说她不放心，作为医生的我，也一样不放心，既然是乳房包块，尽管通过触诊，估计良性的可能性比较大，但仅靠手摸触诊，还不能最终确诊断，得进一步检查。

最后综合各项检查结果，初步诊断为乳腺纤维腺瘤。乳腺纤维腺瘤是一种在青年女性中较常见的乳腺良性肿瘤，也就是说，它并不是癌症，真是虚惊一场。

当然，这也不等于就可以高枕无忧，从此不管不顾。诊断为乳腺纤维腺瘤，一般建议手术切除，这是目前唯一最有效的治疗方法，而且切下的肿块必须常规病理检查以排除恶变可能。如果病理检查提示乳腺纤维腺瘤中存在明显的导管上皮增生甚至不典型增生，术后应定期随诊复查。

说这个故事目的是告诉大家，关于癌症的认识误区很多，比如很多人误以为只要身上某个地方长了包块就是得了癌症，认为包块就是肿瘤，认为肿瘤就是癌症，完全弄不清楚癌症到底是怎么回事，只是凭想象，听信传言，每每因此引发不必要的恐慌，无知真害人。

癌症是什么？老百姓似乎不知道，又似乎知道那么一丁点，半懂不懂，似懂非懂，真要认真问起来，压根说不出个所以然来，不知道癌症到底是个什么东东，不然也不会一谈癌就色变。

人们对某样东西产生极度恐惧，要么是对其太了解，知道它的可怕之处，要么是根本不了解它，对其缺乏基本认识，人们总是敬仰或害怕未知的东西，当然也可能因为缺乏了解，所以反倒不害怕，所谓无知者无畏。

谈癌色变正是这两方面因素导致的：一方面是因为癌症确实有让人害怕的一面，另一方面也是因为人们对癌症缺乏最基本的认识。可问题是，人们往往只知道癌症的可怕之处，却并不知道癌症其实没有想象中的那样可怕。

想要谈癌不色变，要从认识“什么是癌症”开始。

那么到底什么是“癌症”呢？

癌症，其实是一种民间的通俗叫法，它实际上泛指所有的恶性肿瘤，英文名为cancer（癌症）。cancer这个词派生自希腊语中表示螃蟹的karkinos一词，所以现在大写Cancer也有星座中的巨蟹座之意。我们都知道螃蟹的模样：很多脚爪子而且向周围横行伸出，活动时看起来横行霸道极具侵犯性的样子，这用来意指“癌症”实在再恰当不过。

“癌症”泛指所有“恶性肿瘤”，那“肿瘤”又是指什么呢？

肿瘤就是人体在各种致瘤因素的作用下形成的新生物（就是新长出来的东西），其实说得通俗一点，就是在人体内新长出来的不正常之物，就像是在不良环境刺激下长出来的异类分子。

人们往往把身上长了包块说成是长了肿瘤，多数情况下这种说法是对的，因为肿瘤在多数情况下表现为包块的形式，但又不完全对，因为肿瘤有时并不一定形成可见的包块，比如白血病（俗称血癌），而且包块也并不一定就是肿瘤，比如某些炎症也可能形成炎性包块，外伤可能形成血肿，这些都是包块，但它们当然不是肿瘤。

此外，还有一个大家接触比较多的名词就是所谓“占位性病变”。

一般在CT、磁共振等影像检查报告中会看到“XX占位性病变”字样。“占位性病变”是一个比肿瘤涵盖内容更广的概念，从字面上就可以知道它指的是额外多出来的一个东西，占据了身体原本某个部位，也就是它占了别人的位置，它本不该在这个地方，这个东西可以是肿瘤（良性或是恶性都可能），事实上很多情况下最后经诊断证实确实是肿瘤，但也可能并不是肿瘤，比如炎症导致的炎性包块、脓肿，出血后形成的血肿，都可以算是“占位性病变”。

可见，“占位性病变”只是描述性词汇，最终到底是什么，必须要进一步检查才能明确，本质上它不是一个疾病的诊断，你不能说某个人得了“占位病”。

肿瘤按照它的性质可进一步分为良性肿瘤和恶性肿瘤，还有一种介于两者之间的所谓交界性肿瘤。

良性肿瘤，从字面上就可以知道它是一种良性的疾病，良性当然也就是比较好的，至少是不坏的，它的生长速度通常比较缓慢，一般向外膨胀性生长，通常不会侵蚀和破坏邻近组织器官，也不会向远处发生扩散转移，因此它的危害相对较小，不带来严重后果。

但要注意的是，说良性肿瘤危害性比较小，是指良性肿瘤本身的行为是良性的，不具有侵袭性，但如果它长得很大，也可能会压迫邻近组织器官从而影响到这个被压迫的组织器官，由此也可能带来不好的后果，特别是如果它长在身体的要害部位，比如，如果脑袋里长了良性肿瘤，也可能会导致严重后果，甚至危及生命，因为脑袋空间有限，尽管良性肿瘤本身没有多少有害性，但它可能会压迫重要的中枢神经，而我们都知道，脑袋里的神经中枢是总管全身的司令部，受到压迫可能会出大事，假如压迫到掌管呼吸心跳的生命中枢，可能危及生命。另外还有一点要注意，少数良性肿瘤在一定条件下，可能会恶变为恶性肿瘤，因此也不能掉以轻心。一句话，良性肿瘤是本质上不是坏人，但偶尔可能会做点坏事，或者可能以后变成坏人。

恶性肿瘤，也就是通常人们所说的癌症，很显然它是一种恶性疾病，从字面上就可以知道这不是好东西，之所以说它不是好东西，是因为它的生长速度通常比较快，并且具有侵袭性及向远处扩散和转移的特性，也就是说，它很不老实，不会只待在原地，你如果不管它，它就会向深处、往周围侵犯，直至将它的“种子”转移到远处，在那里生根发芽，也就是所谓的癌症扩散。如果没有得到及时有效的控制，可能会导致病人死亡，也正是因为这一点，所以一直以来人们才普遍谈癌色变，对癌症心存恐惧。

良性肿瘤不在本文的范畴，重点说一下恶性肿瘤，也就是癌症。

恶性肿瘤可以进一步从来源上分为两大类：

一类是从上皮组织发生的恶性肿瘤，我们称它为癌，比如通常所说的肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌等，大多数我们所说的所谓癌症（恶性肿瘤）指的是这类上皮组织来源的癌。

另一类比较少见的是从间胚叶或结缔组织（肌肉、血管骨骼、结缔组织）发生的恶性肿瘤，我们称它为肉瘤，比如骨肉瘤、血管肉瘤、平滑肌肉瘤等。

这些癌和肉瘤字眼，很多人经常听说过或者在诊断报告中看到过，但往往不知道怎么回事，听着也是一头雾水，可见了解一些关于癌症的基本概念非常有必要，会有助于你在现实生活中更好地和医生沟通病情、参与商讨诊治方案，同时也能帮助你更好地理解本书说到的知识，这其实是民众应该要具备的基本医学素养。

细心的读者会发现：

癌是指从上皮组织发生的恶性肿瘤，而癌症又是泛指所有恶性肿瘤，恶性肿瘤又包括癌和肉瘤，到底谁是谁啊？唉，真难理解！本来有点清晰起来的思路似乎又变得模糊了。别急！学东西不能急，要细细体会，要心静，只要静下心来，一点都不会乱，之所以有点乱，可能只是中文翻译惹的祸。

英文Cancer和Carcinoma翻译成中文都是“癌”，前者其实是广义上的癌（Cancer），最好加一个“症”字，也就是翻译成“癌症”，泛指所有“恶性肿瘤”，后者是狭义的癌（Carcinoma），最好不要加“症”字，仅指上皮来源的恶性肿瘤，是具体指某种癌，比如肺癌、乳腺癌等，不要加“症”字，比如不要把肺癌说成肺癌症，这样就不会混淆。肺癌是专指来源支气管肺上皮的癌症，肺癌症是指所有发生在肺部的癌症（恶性肿瘤），发生在肺部的癌症并不一定就是肺癌，也可能是肺的肉瘤，肺的淋巴瘤，它们跟我们通常所说的肺癌可不是一回事，治疗也完全不同。

大家要牢记一点，所谓的癌症是普通民众对恶性肿瘤的一种通俗叫法，如果可以的话，不妨抛弃癌症这个通俗叫法，跟着医生一起称为恶性肿瘤，这样概念就更清晰了，不容易弄混：恶性肿瘤，按组织来源的不同，分为（上皮组织来源）和肉瘤（间叶组织来源，广义上也包括血液淋巴组织来源的白血病和淋巴瘤）。如此一来，你就知道，当说某人得了癌症，指的是他得了恶性肿瘤，是一种泛指，而如果具体到某个部位的癌症，通常在某个器官组织后面带“癌”或“肉瘤”字，比如肺癌、乳腺癌，比如骨肉瘤、平滑肌肉瘤，它们当然都是恶性肿瘤，用通俗的说法可以说都是癌症。

但有一点必须注意：

不是所有的恶性肿瘤，其名称后面都一定会带有癌或肉瘤字样，比如淋巴瘤，尽管没有癌肉瘤字样，但它可不是良性肿瘤，没有所谓良性淋巴瘤之说，它是名副其实的恶性肿瘤。又比如白血病，它可不是一般的病，尽管没有癌字，它是真真正正的恶性肿瘤，当然老百姓会俗称它为血癌。

听起来似乎还是有点乱，其实肿瘤的命名问题，涉及很多方面，不必细究。在具体细节上，建议普通民众不要只从字面上进行理解，遇到此类问题一定要咨询肿瘤专科医生，千万不要想当然地望文生义错判病情而延误治疗。

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