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近期呼吸道疾病持续上升，多种呼吸道病原体叠加，各地呼吸道疾病也随之进入就诊高峰。/ a! U4 ?- X) Z
目前，呼吸道疾病以流感为主。有媒体报道，随着流感持续攀升，不少人购买被称为“流感神药”的奥司他韦服用。
- u7 G' |+ P$ h9 L; A2 o“是药三分毒”，医生提醒，如果这种药用不好比流感更严重！那么，得了流感到底能用什么药？怎样用药才安全？2 ?6 {& [ L% l y3 V3 r5 E% [1 I
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流感可以用什么药？
, A, h* U. q/ E# p! t7 ?流感，流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的，具有高度传染性的急性呼吸道疾病。
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一般为急性起病、发热（部分患者可高达39-40℃），伴畏寒、寒战、头痛、肌肉或关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状。大多数病程持续一周左右。
e$ a% b" U) z. J( K每年的流感，一般从11月份开始持续到次年3月份左右。2 e; m9 @0 S( E! L4 N( t8 `
与普通感冒不同，流感的发热及全身症状更明显，也需要使用针对性的抗流感病毒药物。+ d$ R+ p$ d: I# |& o1 V
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目前使用较多的是奥司他韦的口服剂型（包括颗粒剂和胶囊剂），该药在儿童中用药经验较多、使用方便，对于甲型和乙型流感均有效。一些医院还有静脉用的帕拉米韦和吸入用的扎那米韦。
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( ?2 p/ C/ @# I+ \/ V% C! R! E; @3 g要注意的是：奥司他韦主要用于甲流、乙流治疗，但是对普通感冒和细菌感染无效。 i* S4 P. S+ ~$ T& U
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奥司他韦啥时候可以吃？, ~. r5 P; D! O9 n A; {* u+ A
G2 h+ ^" ~& Z& v% F如果怀疑和确诊甲流，在症状出现后，越早用越好。 l( Z! Y$ D: C; Y: g) d
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一般建议48小时内服用，服用5天（期间即使症状缓解也不建议停药）。超过48小时再吃奥司他韦，作用不大。
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当然，如果病情严重，住院患儿，或有发生并发症的高危因素，超过48小时之后仍然可以考虑使用。4 O- l, ?% r& ~; X1 G
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奥司他韦可以预防流感吗？
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0 L' f! P: P, B. y. a6 |一般不建议。
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. z [6 N# G9 ?! R奥司他韦主要作用是阻止病毒扩散，而不是阻止病毒入侵。因此，对于没有感染流感病毒的正常人来说，服用奥司他韦不能预防病毒感染。
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接种流感疫苗目前是预防流感的最好手段。+ t! {% u% @; D m. v
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不同年龄人群奥司他韦治疗及预防适用剂量。图片来源：深圳市儿童医院+ ` | ^" e7 @& F2 r) ]0 t& D
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注意！. m3 B5 P# l+ o
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处方药，不宜自行服用
2 |+ c+ L; b5 s* ]% r8 g奥司他韦属于处方药。不同用途（治疗或预防）、不同剂型、不同规格的用法用量存在差异，最好在医生或药师指导下使用。/ {1 @2 F. I( E2 v% W! z# ]' t6 K
* x) m5 e+ c: u+ K( A' n2 Y9 s+ ?有副作用，不宜长期服用
5 \9 b A' I ]; x, q最常见不良反应是恶心、呕吐等胃肠道反应。药品上市后，仍然有一些罕见的严重不良反应发生。如严重过敏，出现幻觉，抽搐等。7 B; _/ p* a, K& b+ b' D7 C: f
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增加耐药风险，不宜常规服用
* X% ?) {3 L) H C! G9 H不规范的使用或者长期大量滥用，可能会导致病毒株基因突变，产生耐药性。: S* s r; f( k0 l' y0 X
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划重点！
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+ V- L8 t; o$ o- i: X. w- H; v$ l8 C奥司他韦仅对甲型、乙型流感有效，对普通感冒无效。
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确诊流感的孩子，最好在48小时内吃奥司他韦。2 M% u( e' G, W# W1 u
' H5 e: j& L2 ]7 U0 W, n呕吐是儿童服奥司他韦最常见的副作用。! I- Y8 J4 A8 v, f- ]1 s
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奥司他韦没有退热、止咳化痰等作用。相应症状，需用其他药物对症治疗。
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2 u: R- R& S* B7 J. Z# F支原体“三件套”是否靠谱？
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" X+ c+ z' N2 o1 S, J+ C E3 P今年肺炎支原体感染高发，“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”成为在社交媒体上流传的网红用药“三件套”。
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7 i1 {4 Q* t7 G5 C" K复旦大学附属华山医院感染科副主任张继明教授提醒，不能轻易相信所谓的“网红药方”，药物在患者身上会表现出个体差异，尤其是针对儿童，在多脏器功能发育不太健全的情况下，处理药物需结合儿童自身基础情况，由医生评估，从而给出安全有效的建议。, I! O- D: L$ ] E' X' o
/ w+ ^# y5 Y6 q! m& J3 ?5 z9 j张继明表示，早期鉴别诊断很重要，现在医院一般诊室都可以对流感病毒、新冠病毒、支原体等做检测，查清病因后就可以及时进行针对性的治疗。除了少数患者存在耐药情况，大部分肺炎支原体感染患者用药效果明显。
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呼吸道合胞病毒尚无特效药
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: ?( @! i/ g5 ?# |' z2 a近日，呼吸道合胞病毒的流行强度有所上升。11月22日，北京市疾控中心副主任、流行病学首席专家王全意介绍，从儿童医院和儿研所门诊就诊情况来看，目前肺炎支原体的流行强度已下降至儿童呼吸道传染病第四位，排名前三位的为流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒。
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张继明介绍，呼吸道合胞病毒感染属于自限性疾病，一般为轻症，1-2个星期就可恢复。但该病毒对于6个月以下的小婴儿、老年人及免疫功能低下人群仍有较大的威胁，是造成婴幼儿病毒性呼吸道感染住院的首要因素。
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- z' A# b6 T# {9 p& y目前，呼吸道合胞病毒感染无特异性抗病毒治疗药物。轻症患儿可以居家休息，但如果出现持续咳嗽、呼吸急促和呼吸困难等症状，应及时就医。2 g; t% M% N9 f! \
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发表于 2023-12-18 15:34:18
