“牙疼不是病，疼起来要人命。”这真不是一句玩笑话。一部分牙痛是口腔问题导致的，比如龋齿、牙周炎、长智齿等。
但有一种牙痛，是心脏发出的预警信号，如果不能及早识别，甚至有致命风险。
为什么心脏问题会导致牙疼？
由心脏问题（如心梗、冠心病等）引起的牙痛，医学上称为“心源性牙痛”。
临床上，牙痛是心梗的非典型症状之一，甚至有些心梗患者会以牙痛为首发表现。
我们的心脏上，广泛分布着交感神经和副交感神经，这些神经同人体各部位之间，存在着比较复杂的联系。
当心肌某个部位发生梗塞时，刺激这个部位的植物神经，反射到躯体不同部位，就会出现疼痛，这就叫“放射痛”。
比如，下壁心肌梗死就经常表现为上腹痛或腰腿痛，前壁心肌梗死则会出现放射性牙痛。
普通牙痛VS心源性牙痛，如何区分？
心源性牙痛可能引起致命后果，必须重视。它与普通牙痛的区别，主要有以下6点：
牙痛特点
| 心源性牙痛 | 普通牙痛 |
| 疼痛部位 | 牙痛部位不确切，常累及多个牙齿，甚至整个牙床 | 疼痛部位比较清晰，牙疼的地方能找到明确的牙病 |
剧烈程度
| 牙痛剧烈、突然 | 疼痛多因进食、饮食习惯而加重
|
疼痛特点
| 阵发性疼痛，多持续数分钟，反复发作 | 持续性疼痛，可持续数天
|
诱因
| 多有诱因，如运动、情绪激动、过劳、饱餐 | 多数与饮食、咀嚼习惯有关
|
有无其他疼痛
| 牙痛可能会合并胸闷、胸痛、肩背痛、咽痛 | 一般没有其他部位的疼痛
|
| 服止痛药有无效果 | 不能缓解 | 多数可缓解 |
出现短时间的牙痛，通常持续3~15分钟，并在1周内反复发作；劳累、激动时常常加剧，或者一累就牙痛、一生气就牙痛，就要怀疑是心脏出了问题，冠状动脉狭窄、冠心病、心梗等均可导致这种牙痛，建议及时到心内科就诊。
6种意想不到的疼
也可能是心脏问题
除了牙痛外，一些看似风马牛不相及的疼痛，如肩疼、肚子疼，也可能是心梗发作的预警信号。
1
“胃痛”、肚脐周围疼等上腹痛
没有明显原因的气喘，突然脉搏过快、过慢或不齐，四肢发冷，感觉“胃痛”或肚脐周围疼等，也应警惕急性心梗的可能。
心脏病引发的“胃痛”有压迫、灼热或挤压感，不同于普通胃痛的针刺感。
一些胃肠道功能障碍，如腹痛、恶心、呕吐，特别是活动量增加时出现，要考虑心肌缺血。
2
左肩、肩胛骨、腋下痛
左肩、肩胛骨、左手臂内侧出现钝痛、酸胀、无力，可能放射到小指和无名指，除了肩周炎、颈椎病等病症外，还可能是冠脉狭窄导致的。
如果上述症状伴有胸闷、气紧，应考虑心梗的可能。
3
后背痛
如果你感到下背部或上背部疼痛，且从胸部蔓延开来，很可能是心脏病发作的迹象，女性患者中尤为多见。
4
嗓子紧
嗓子疼、咽喉部有辛辣感，也是心梗的非典型表现。
咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配，当心肌缺血缺氧时，产生的酸性和多肽类物质会刺激神经产生痛感，并扩散至咽部神经。
若患者突然出现咽喉堵塞感、颈部紧缩感，并伴有呼吸不畅、大汗淋漓等症状，又无哮喘或上呼吸道感染病史，就要考虑心梗的可能。
5
偏头痛
心梗有时会以神经症状为首发表现，患者会出现头晕、头痛，或突然意识丧失、抽搐等表现。
这主要是由于心梗来临前，血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致。
6
突然变懒，乏力
这个症状在高龄老人中比较常见。他们常常没有其他不适，唯一的感觉就是嗜睡、犯懒、乏力不想动。
如果无法查出其他原因，需高度警惕心肌缺血问题，建议到心内科就诊，进行心电图、B超等检查。
提醒
心脏病变尤其是心梗引起的疼痛五花八门，合并高血压、糖尿病等高危因素者，如果在活动后疼痛加剧，必要时可做CT冠脉造影。
治疗方案包括药物治疗、支架介入治疗及外科手术治疗。日常应注意合理膳食、戒烟限酒、适度运动、平衡心态。
发表于 2021-2-12 20:56:12
