血脂高也不一定要吃他汀！血脂多高才吃他汀？

白马王子

检发现甘油三脂2.3，医生给他开了辛伐他汀，问王医生要吃多久？

王医生说：根本不用吃药！

因为一方面降低甘油三酯的药物并不首选他汀，其次，甘油三酯才2.3，当然不用着急吃药了，药都有副作用，何况是他汀。

很多朋友知道高血脂是三高之一，高血脂是血管垃圾的制造者，也是心脑血管疾病的原因之一。



血脂哪项高？

有的朋友很懵圈！就只知道血脂高。因为不同的血脂，治疗方案不一样，有的根本不用吃药，有的就算吃药，也不是他汀。

我们今天就说说高血脂并不一定都要吃药，其实我们一般所说的血脂分为血脂四项:

第一、高密度脂蛋白，这个属于好血脂，高了不需要服用任何药物，因为高密度脂蛋白一直在清理血管垃圾。

第二、胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯，这个是坏血脂，不断的制造血管垃圾，如果高了可能需要服药，为什么是可能呢？

第三、胆固醇、低密度脂蛋白不高，或许也得吃药。

1、甘油三酯升高

一般医院的血脂检验单中将甘油三酯正常值设定为＜1.7 mmol/L，但是高甘油三酯血症的诊断界值为＞2.3 mmol/L。

1、新发现的甘油三酯高

如果低于5.65，没有别的任何问题，胆固醇及低密度脂蛋白均正常，那么建议不用吃药，控制饮食，过一阵再复查一个问题不大，但必须注意控制饮食＋运动。油炸食品、肥腻食品、动物内脏、高盐高糖高脂肪食物都要控制，就连主食也要控制总量。

2、如不仅仅是甘油三酯高

胆固醇及低密度脂蛋白也高于正常值，经控制饮食后，仍未正常，那么建议服用他汀药物。因为胆固醇及低密度脂蛋白受饮食影响较小，即使控制饮食后，也不一定恢复正常，故服用他汀，既可以降低胆固醇也可以降低甘油三酯。

3、饮食加运动仍不正常

经过一段时间的控制饮食，仍无法恢复正常，只有通过降甘油三酯升高药物才能使甘油三酯达标，常用贝特类药物。

4、其他原因导致甘油三酯升高

不仅仅是由于饮食引起，也有可能是酗酒、肥胖、糖尿病、药物、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等，所致继发性高甘油三酯血症的患者，应排除这些问题，去除这些原因，甘油三酯也能恢复正常。

5、当甘油三酯≥5.65mmol/L

需要服用降脂药物治疗。如果合并胆固醇升高，建议服用他汀药物，因为他汀既可以降低胆固醇，也可以降低甘油三酯，如果单纯甘油三酯升高，我们选择贝特类药物。 如果两项均偏高，我们要权衡利弊，决定用药，尽量不要选择联合用药，会增加副作用。

（再次强调饮食是关键，很多朋友即使不吃药，即使甘油三酯高于5.65，通过健康生活也能恢复正常。）

甘油三酯升高一定要注意控制饮食＋坚持有氧运动，同时戒酒，否则不但甘油三酯很难恢复正常，饮酒还会诱发急性胰腺炎，也会要命！

说完甘油三酯，我们再说胆固醇和低密度脂蛋白

我们身体大部分的胆固醇来源于自身代谢，而并非饮食。这也是为什么不吃肉也会高脂血症，瘦人也会高脂血症。

总胆固醇 2.8～5.17mmol/L

高密度脂蛋白胆固醇 ＞1.04mmol/L

低密度脂蛋白胆固醇 ＜3.4mmol/L

高危人低密度目标是＜2.6mmol/L

极高危人低密度目标是＜1.8mmol/L。

去医院复查餐后血糖和糖化血红蛋白，健康生活，戒烟戒酒，坚持运动，低盐低油低糖饮食，控制体重，减少熬夜。

定期复查，甘油三酯≥5.65mmol/L，需要服用降脂药物治疗。

如果合并胆固醇升高，建议服用他汀药物，因为他汀既可以降低胆固醇，也可以降低甘油三酯，如果单纯甘油三酯升高，我们选择贝特类药物。

有心血管疾病问题的朋友，主要看低密度脂蛋白的水平，一般要求控制到1.8mmol/L以下最佳，越低越好；

没有心血管疾病，但经过风险评估属于高危风险的朋友，低密度脂蛋白的控制目标是2.6mmol/L以下；

中低危风险的情况，则应该以控制低密度脂蛋白水平在3.4mmol/L的标准限度即可。但如果没有任何危险因素，只是低密度脂蛋白升高，那么我们一般建议低密度脂蛋白高于4.9的时候，开始服用降脂药，以他汀为主。