各年龄段女性推荐项目-妇科检查

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一、没有性生活不用妇科检查？

未婚未育的女性先别走，首先纠正一个常见误区：妇科体检不是已婚已育女性才需要做。

国家人口和计划生育委员会曾做过调查，20%-70%的育龄女性至少患有一种生殖道感染，其中45%是隐性。

感染的女性不仅会存在生活上的不便，如妇科炎症带来的瘙痒、疼痛，还可能造成流产、不孕，甚至引发癌症。

造成感染的原因有很多，除了不洁性生活，其他还包括：自身抵抗力下降、卫生习惯不佳、其他疾病引起的激素水平异常等。

所以不论是已婚未育、未婚有性生活、未婚无性生活，都有妇科检查的必要。只是会针对具体项目或者检查方式有所区分。

接下来会详细介绍每个检查项目到底查些什么，不同年龄段女性检查项目有什么不同，以及在检查之前需要做什么准备。

二、妇科检查项目

妇科检查通常情况下是指女性生殖器官的检查，包括常规检查和辅助检查。

常规检查

一般指妇科双合诊，医生会首先观察外阴情况，然后使用阴道窥器打开阴道，一手在阴道、一手在下腹部配合检查。对阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢等形态、位置、分泌物情况进行观察。

这项检查通常建议有性生活的女性进行；如果没有性生活、但曾出现不适，可以说明情况，让医生检查外阴。

辅助检查

辅助检查包括白带常规、宫颈筛查和妇科B超。

    ①白带常规

白带常规结果会提示有没有生殖道感染，当白带出现异味、增多、带血、豆腐渣样等情况，需要医生从阴道取分泌物进行检查。

这项检查可以查出滴虫、霉菌等引起的阴道炎，有没有性生活都能查。

当你拿到检查结果，发现清洁度指标异常，先别着急，只要其他各项结果正常，那么继续保持良好的卫生习惯就行。盲目购买阴道洗剂，可能反而造成过度清洁。

    ②宫颈筛查

包括HPV和TCT检查。

自从HPV四价、九价疫苗准入国内市场，相信不少女性对于HPV（中文名：人乳头瘤病毒）有所了解。

感染HPV可能引起生殖器湿疣、宫颈癌、头颈部肿瘤等疾病，但HPV疫苗本身只能预防特定几种类型的HPV病毒，并不是接种疫苗就万事大吉，接种后仍然要遵循对特定年龄的筛查建议。

TCT检查全称是液基薄层细胞学筛查（Thinprep Cytologic Test），是国际上先进的宫颈癌细胞学检查技术，可以有效检出宫颈癌细胞、癌前病变和微生物感染。

根据2020年美国癌症协会最新发布的《普通风险人群的子宫颈癌筛查建议》，初始筛查年龄从往年推荐的21岁推后为25岁，并且排除首次性生活年龄作为早期筛查因素。

25岁-65岁女性：

首选5年一次HPV检测；

次选5年一次HPV+TCT联合检测或3年一次仅TCT检测。

＞65岁女性：

过去十年中，在推荐筛查时间按时检查并每次结果均为阴性，可以终止筛查。

以上建议针对普通风险人群，对于具有高危风险因素——

HPV感染、宫颈炎、过早发生性生活、多性伴侣、双方没有良好的卫生习惯、吸烟等。

可以根据自身情况或医生建议，适当增加检查频率。

    ③妇科B超

主要用于检查子宫、宫颈及卵巢的实质病变情况的诊断以及怀孕早期胚胎发育情况的检查。

这项检查有经腹部、经阴道和经直肠三种B超方式，是否有性生活会影响医生的选择。

有性生活的女性可以直接进行经阴道B超；

没有性生活的女性医生通常会建议进行经腹部B超(或经直肠超声），其中经腹部B超需要喝水憋尿后观察。

三、各年龄段女性推荐检查项目

18岁以下女性

推荐项目：无

如果没有性生活，不用定期做妇科检查，但是如果出现月经异常、阴道出血或下腹不适等情况，需要及时就诊进行检查。

18-25岁女性

推荐项目：常规检查、妇科B超、白带常规（非必要）

检查方式的区别主要在于有无性生活。

没有性生活的女性在常规检查中只检查外阴情况，B超选择经腹部B超或经直肠超声，经腹部B超前多喝水憋尿；

有性生活的女性可以进行妇科双合诊，B超选择经阴道B超。

检查前记得主动告知医生，以便选择合适的检查方式。

白带常规不是必检项目，如果出现阴部瘙痒、白带异常等情况，可以随时前往医院进行检查。

25-65岁女性

推荐项目：常规检查、妇科B超、宫颈筛查、白带常规（非必要）

是否有性生活要及时告知医生，会在常规检查和妇科B超的检查方式有所区别。

这一年龄段女性加入了「宫颈筛查」项目，宫颈筛查不需要每年进行，如果是初次筛查或者之前检查结果为阴性，可以首选5年一次主要HPV检测，如果不能满足，可以选择5年一次HPV+TCT联合检测，或3年一次仅TCT检测。

值得注意的是，绝经后女性可能受到激素水平影响，引发老年性阴道炎，如果感觉不适，建议随时就诊进行白带常规检查。

65岁以上女性

推荐项目：常规检查、妇科B超、白带常规（非必要）

对于65岁以上女性，如果10年内的2次HPV检测/2次HPV+TCT联合检测/3次TCT检测中任何一项结果为阴性，可以停止宫颈筛查。

但是仍然建议继续其他检查项目，防止生殖道病变不能及时发现。

体检注意事项

担心疼痛

妇科常规检查是侵入式的，难免会产生不适。给自己心理建设并尽量身体放松，配合医生尽快完成检查。

穿着宽松、容易穿脱的衣服

为了方便检查，当天穿着易于穿脱的衣物也能缓解准备时间过长的尴尬。

月经结束后3-7天最合适

月经前和月经期间不太适合进行妇科体检，可能会由于激素水平的变化，影响部分检查的结果，或者引起感染；而月经结束后3-7天，检查结果不受月经血影响，也是做宫颈刮片的最佳时间。

检查前3天内不要有性生活

防止检查结果受到干扰，记得跟老公或者男朋友沟通，配合你的健康大业哦。

不要过度清洁阴道

检查前正常清洁外阴就行了，不要对阴道过度清洁，不然可能忽略了已经存在的疾病，影响最佳治疗时间。

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