|
在很多人的心里，剖腹产就是在肚子上割一刀，相比顺产的十几级疼痛，要好那么一点点，但你相信我，等你了解了真正的剖宫产过程，恐怕就不会这么想了。
9 Y4 y; w* k! w* D% |3 Q, X/ F7 W
进入手术室前5 Y! O: Z. {' ^+ P+ F2 K- m0 i
* n/ z7 [# s: A: v" }9 J剖腹产需要提前一天做好准备。准妈妈要先做好自身清洁，早点休息，不要熬夜，保持良好的精神状态。
4 W3 N; N+ z9 M& f# ~
) c4 A: g$ E: x& g2 n7 G产妇手术前要严格禁食4-6个小时，一杯水也不能喝！术前禁食是常规要求，目的是为了避免胃内容物反流误吸引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，甚至是窒息死亡。
2 h, m* ^3 T, s, E! J( C1 S, I# ?1 D( Q* }2 u& @* C+ w
有文献报道，成人麻醉相关的反流误吸发生率是万分之五，而孕妇反流误吸的发生率又比一般成人高很多。主要是因为怀孕会导致食管下段括约肌张力下降，随着子宫增大，胃被向上推移，更容易出现呕吐的情况。$ a Z7 j7 }8 N" L' P" ^
" F& B, `" @: t/ ^% d" }进入手术室前要换好手术服，取下所有的饰品，如项链、戒指、手表等。
% {! a, N# a% W2 G) K" X# |; D. y G1 q2 G5 t( F0 G
一般剖腹产手术需要留置导尿管，导尿管可以手术前在病房插好，也可以进入手术室后再插导尿管。
8 m- x2 ~6 u: j/ u' V* C6 D, \+ c) w5 a9 W9 Z, K
留置导尿管是因为产妇需要麻醉，无法自主排尿，如果剖腹产手术过程中，膀胱处于充盈状态，容易在手术过程中被误伤。% {2 }4 G4 L) D( @# I7 _8 A
# l I" D# l- |; Z% v$ R1 i8 {术中娩出过程% _* Z3 B3 M5 O9 h$ E# k
( ~$ J, K3 y( v5 ~1 X4 ^1 N
在手术过程中，会有麻醉师、助产士、医生陪伴着产妇。
* z- g- ^$ Q2 } x& q' z k, S: [8 U. K s, q5 G8 N6 ?8 f K* d8 {
如果已经在病房插好了导尿管，那么进入手术室后就直接进行麻醉。麻醉医生会让产妇侧卧成虾米状，消毒后，将一根9厘米左右的穿刺针，穿破脊椎间隙注入麻药。麻醉一般只有扎破皮肤那一下疼，产妇不要害怕，一定要保持蜷缩姿势，不能乱动！7 s i; J9 V$ e" c* n1 u3 b
$ x( n2 e6 M* i8 i7 Q4 p! ?! h' B
需要注意的是，剖腹产是半麻，在手术过程中，产妇是清醒的。如果产妇感到寒冷、发抖、乏力、恶心、疼痛时，一定要及时告知医生。
V0 N; C3 A8 w; \; K: u' P. o) ?, n& n6 { M( K T
打完麻药后，产妇就要赶快平躺好。医生对手术部位进行消毒、铺巾后，手术就正式开始了。* |0 f/ f5 w1 U! o
. h; X% T$ [9 ^$ i. f8 s3 Q首先，医生要切开腹腔。+ ]1 X1 k+ a3 U3 d- b, q
( {) [7 S* }4 O+ D% e腹腔切口的长度一般都为10cm左右。医生会尽量减小切口的长度，让孩子的头刚好能通过即可，这样切口既美观，也能模拟胎儿出产道挤压的过程。: o& E+ K) _2 D6 c5 K
% `( Q- H Y0 c切开腹腔的过程不是“一刀到位”，通常剖腹产是从外向内，依次划开皮肤表皮、皮下脂肪层、腹直肌腱鞘、腹壁肌层、腹膜层、子宫桨膜、子桨肌层，切开七层组织才能看到胎儿。' C. B* V* K. T" g% l
2 K: o' E) W4 f& T/ r9 {如果不是紧急剖腹产，不尽快娩出孩子就有危险的情况，医生会尽量减少在剖腹
; E8 _9 X2 J+ K4 U T4 ?1 _
- Q3 e8 f! K' ^+ h9 `过程中对产妇身体的损伤。2 r5 P" g( ~) j3 k/ e+ I6 a* y c
) b; ~) `; u, r
比如，在划开腹直肌层和子宫层时，不是一刀划开10cm左右，而是划开一道小于10cm的切口，站在手术台两端的医生，像拔河一样，将切口向两端牵拉开。这样比一刀切开对产妇身体的损伤更小。也就是在这个过程中，产妇会感觉医生在拉扯自己的肌肉。! B- O) E, z) Z* A! a9 G7 l; E
2 V0 p9 j/ X" b; {! s& l其次，切开腹膜层，看到子宫后，医生会伸手进入子宫，探查胎儿和附近的器官是否破碎、粘连，探查情况正常后，才会切开子宫。1 [% i! \. s _! d- o* j8 a: L
: {+ G) s( z* t" `
切开子宫后，医生会将一只手深入子宫找到深入的头部。医生的手托在胎头下方形成一个斜坡，同时在产妇上腹部施加压力，把孩子慢慢地推出来，然后剪掉脐带。
& k8 D6 f3 [# P- f- P) s8 T3 }* m' P1 ~) R/ ~! n/ a
从划开腹腔到取出孩子的过程，快的话只需要10多分钟，而整个剖腹产手术的时长大概是1-2小时，手术耗时的地方在于缝合。; K4 D' b0 f' Y6 ~. v
. E" w, t+ x% N0 J- N术中缝合过程0 D2 {+ ^: z, v
$ \3 z2 q* I4 o! Y! F6 [* N
很多产妇认为孩子取出后马上就开始缝合，其实医生还需要清理子宫。. M q3 f( H f6 j: b
8 c% e- p! f, `% Y, m清理子宫的第一步是取出胎盘。胎盘不是拉着脐带拽出来的，这样拉拽的方式容易造成大出血。胎盘本身就会自然剥离子宫，当切口出血不严重，没有其他特殊情况的时候，医生会模拟胎盘自然剥离的状态取出胎盘。
0 O# V2 ~/ ?, \1 o
4 H- T8 `, d4 a* f3 F( L第二步是将子宫中残留的羊水和积血清理干净，之后才开始缝合。) C6 r3 y6 C* N1 }2 u! v9 J
2 `, _: y6 Y5 Z. A, J; o缝合的过程是由内向外，依次缝合之前切开的子宫肌层、子宫桨膜、腹膜层桨腹壁肌层、腹直肌腱鞘、皮下脂肪层、皮肤表皮，共7层组织。, N U9 j9 Z4 L8 u& r+ f$ O
+ r3 s% X* P) ?. e% F$ V) \. [$ t
缝合完手术就结束了，医生观察没有异常情况，产妇就可以被推回病房了。& s- ~) _+ p: f
1 _0 e4 Y# Y: e# x
但是，这并不是结束，等麻醉药效结束后，真正的疼痛才会到来。
, H4 Q5 ?" O* e- L. K N" P2 R" v# r! |0 U0 X: X
其实，每一个新生命的到来，都是每一位母亲与死神的赛跑，一个向死而生，一个向生而死，所以，请记得，向那个世界上唯一会为你拼命的女人，说一声谢谢，你爱她！
2 o( p% Q6 r1 e! T5 z | 
发表于 2022-1-18 08:25:33
