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丝状疣（verruca filiformis）是寻常疣（俗称刺瘊、瘊子）的一种特殊类型，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所致的良性赘生物。好发于颈部、额头、眼睑（即眼皮）等处，表现为细长的丝状突起，常伴有顶端角化。一般可以自然消退。9 `, @5 N: c8 E/ h+ q9 z* b
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病因
2 m+ v" O, i* }" [完整的HPV病毒呈球形，有100多种，其中近80种与人类疾病相关。丝状疣是寻常疣的一种，引起寻常疣的是HPV-1、HPV-2、HPV-4、HPV-7及 26～29 基因型。. v+ w' i" v5 }0 V
当皮肤出现破损，HPV会通过破损处侵入表皮细胞，并在其内进行复制、增殖，导致表皮增厚、角化过度，经数周或数月的增生即可产生肉眼可见的疣体。 . w3 L. l" v1 G1 s
" g/ i v( |# K. `- l" J: e临床表现
5 ]5 R. z. j1 ^6 u9 o皮损为隆起于皮肤的疣状赘生物，呈正常肤色或呈棕灰色。6 y. H4 r# K, u" ~' y
单个细软的丝状突起，尖端为乳头瘤状，小疣的顶端有角质，像一个长度1cm的小钉倒立在皮肤上。
+ S6 h2 {5 k& g$ M2 x最常见于面部尤其眼睑上，也常见于颈部、颏部，往往单个发生。* X, p, M' m4 [/ }
患者多无自觉症状，发于面部的皮损在洗脸时，经常因毛巾的牵拉而稍有疼痛感。! d1 ?1 F m5 S, g# L( }! z% R* m
6 S0 D$ ]) |+ a外用药物治疗
4 R k7 W0 e- c, ~6 B. ^5-氟尿嘧啶软膏，因可遗留色素沉着以及局部刺激，故颜面慎用。此外，还可能出现局部疼痛、皲裂、水肿、过敏反应、化脓等不良反应。: X5 x$ X8 v: z& G: M
3%酞丁胺霜或3%酞丁胺二甲亚砜溶液。
5 Y) h7 R# i [5 N" P9 F) R0.1%～0.3%维A酸酒精溶液，局部外用。副作用有局部轻度灼烧感、红肿、脱屑及色素沉着。$ S; ]" A, L4 w# m# y3 w4 ^' P
水杨酸，常用浓度为10%～26%。主要通过促进表皮剥脱发挥治疗作用，常联合冷冻治疗，但可能有局部刺激性和过敏，应避免用于眼睑等部位。' h5 u- N' M4 P: B# s/ W
其他，如5%咪喹莫特霜，0.5%鬼臼毒素。但可能有局部刺激性和过敏，应避免用于眼睑等部位。1 H$ v# r+ X* [0 M3 K
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人乳头瘤病毒属于乳多空病毒科乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。症状表现为寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等。 随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多，人乳头瘤病毒（HPV）感染越来越引起人们的关注。; _( [8 |) }7 j* A I( W% M7 M
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低危型HPV感染
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( E4 W/ p: A T' }0 B! Z3 M. l1、良性皮肤表现
; t t2 V7 E8 f$ v; P. g+ p（1）寻常疣：米粒大小的丘疹，表面角化明显，粗糙不平、顶端刺状，质地坚硬，皮损可单个，也可多个，可自身接种而逐渐增多。多发生在手、足等。
) E0 H" ?3 `- J- G; |7 L/ G（2） 特殊部位表现疾病：
5 o+ [1 D4 |3 N5 [/ L! B# Z甲周疣：发生在指、趾甲周围，表现为甲下增厚、角化。3 M( @# k0 }" y! S8 O- i( ?3 F/ s) Y
跖疣：发生在足跖部位，皮损表面因受压可见出血点和黑点。2 s6 D6 v" ~$ z2 J
丝状疣：发生在颈部、眼睑的呈柔软丝状多个细小疣。
$ _! f) [1 L2 ?0 t+ O- @扁平疣：多发生在面部，躯干部位也常见，多为2-5mm大小的扁平丘疹，肤色或淡褐色，表面光滑，圆形或类圆形，偶因瘙痒而搔抓形成自身接种，或沿皮肤损伤表面种植。$ W7 q& {2 l' ]7 q+ c# ?/ S
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2、外生殖器疾病良性表现
3 k' Z3 Q$ \7 R! V（1） 生殖器疣（尖锐湿疣）：包括三种状态：典型表现、亚临床感染、潜伏感染。2 i* J" [0 l- `2 T* ^6 B
(a)典型表现：肉眼可见的典型皮损，形态上为乳头瘤状、菜花状、颗粒状、鸡冠状等；
# D$ ]: v& ?- y7 q, @(b)亚临床表现为肉眼不易辨认，借助放大镜、醋白试验才能观察到，组织学和细胞学检测有典型HPV的病理改变；
+ b, h; s) p$ r% N- e" o(c)潜伏感染是HPV进入皮肤黏膜的细胞内，不引起任何临床表现和组织细胞学的异常，而通过分子生物学方法、核酸杂交等可在皮肤黏膜的细胞中检测出。0 q: t, F8 F6 ]# N* P7 `% h
易发部位：女性外阴、阴道、宫颈和肛门周围、肛管内、尿道口；男性的外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛门周围、肛管内等。
+ B" Q1 ^6 {1 {" ]# S7 g; Z: Q少见部位：腋窝、脐窝、趾间、乳房下等。1 o1 [* d' f j% e; k/ w7 s1 W
（2）特殊部位：口腔粘膜表面的疣状损害、复发性呼吸道乳头瘤病等。) ` I, P3 k- X `+ m( T
& A0 O, z, \7 m* `7 {高危型HPV感染
2 b; [ U7 ?: {2 W: }1、皮肤表现& O4 ]$ n7 s/ O* g( g
有资料表明皮肤的鲍温病、基底细胞癌、帕哲病、鳞状细胞癌等上皮肿瘤也与此类病毒感染有关。
0 w1 F; n/ k4 ~1 {7 h8 O+ N2、粘膜表现' [8 B! _% h3 v* G o
宫颈癌、肛门肛管癌、扁桃体癌、口腔癌、喉癌、鼻腔内癌、食道癌等。
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治疗方式
& F% M' T' J& ?7 |: G% `（1）物理治疗：目的去除肉眼可见的瘤体和亚临床感染方法包括：激光、微波、冷冻、电灼、手术切除（妇科的LEEP刀等）、光动力疗法等；
: [7 o+ k d+ E, A5 A& m5 ]2 ~! j（2） 药物治疗：0.5%足叶草脂毒素酊，5%咪喹莫特，50%三氯醋酸、氟尿嘧啶软膏等；6 {6 Q* W3 c5 ]6 I8 _6 ]0 n- J8 F
（3） 免疫疗法在于减少复发和加快清除病灶，药物有：干扰素、白介素、胸腺肽、转移因子、卡介苗、异维A酸、自体疫苗等；' Y; p8 m0 {' f
（4） 治疗性疫苗：目前还没有有效的治疗性疫苗。 | 
发表于 2022-2-16 17:26:36
