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家里高血压的老人最近吃了降压药，血压终于平稳了。这些可太好了，不用天天吃药了。
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9 `# M1 h% I$ s0 o2 j+ M, A等等，高血压的药可不能说停就停哦。
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7 k6 i* v) B$ c2 l; m2 C我国70%的脑卒中和50%的心肌梗死与高血压有关，高血压患者高达2.45亿，但治疗率只有30.5%，控制率仅为11.2%。
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这与人们对高血压的用药误区
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不无关系。; g$ G5 B: k3 o8 h9 Z8 p: B3 J
; _' ~0 d T/ w' T1 n1 J2 U关于高血压的认识误区比比皆是，
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严重干扰了高血压的规范治疗。
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下面是
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7 ?# t5 S% T2 X* P- h% z9 q/ y高血压十大用药误区！; H% d& ^8 S: [
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这些错误不能犯！
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误区01
a* v# w6 z- @, Q1 h防控高血压是个人问题3 m" E3 Z& F$ \- d* f, n+ y/ N
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防控高血压，需要全家人的协助。每天摄入6克以上钠盐，血容量增加，去甲肾上腺素水平升高，可导致血压，特别是清晨血压和夜间血压明显升高。如果家人坚持“重口味”，高血压患者限盐就成了一句空话。
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不吸烟者暴露于二手烟，冠心病及卒中风险增加20%-30%。如果不戒烟，家人永远消除不了这个心血管危险因素。
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误区026 ~* X- M8 S* N0 U' g6 {% w: X) B
正常血压概念不清* ~ \4 f$ M- t5 [2 V3 s& [
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正常血压的标准是：收缩压＜120 mmHg和舒张压＜80 mmHg。) S' `6 ? \; {/ W
# v% o, B. Z* J3 q0 A& ]& u2 @血压水平120-139 mmHg/80-89 mmHg的人群，心血管事件风险比血压水平110/75 mmHg的人群增加1倍以上。当血压≥120/80 mmHg，就应该改变生活方式！
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( U2 v# H1 A- M9 M9 l, o' A' @高血压的诊断标准是：诊室血压≥140/90 mmHg，家庭自测血压≥135/85 mmHg。夜间血压≥120/70 mmHg，即诊断为夜间高血压。0 g1 b( i3 Y. t9 Y: ~" v( x2 K
( N0 Z' y% @ T' E当诊室血压≥140/90 mmHg时，在改善生活方式的基础上（1-3个月），血压仍超过140/90 mmHg，就应口服降压药物治疗。
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5 E# D: c# y3 f9 s# Y误区03
; e3 Z( s; C8 n' K" t5 o凭感觉估计血压高低 | l9 _8 c3 @1 L9 ]0 o: w! C
; Q& W0 Q7 Q- F! ]; o高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或估计出来的。& a1 s+ e* E8 [& x7 C
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没有不适感觉，并不能说明血压不高。大部分高血压患者没有症状。虽然有些人血压明显升高，但因为患病时间长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到发生了脑出血，才有了“感觉”。
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没有不适感觉，不等于没有危害。研究结果显示，收缩压每升高10 mmHg，亚洲人群的脑卒中与致死性心肌梗死发生风险分别增加53%与31%。5 {% j9 {- p+ e4 C
W$ M/ {5 p* n' w' ~对症治疗药，不能代替降压药治疗。有些高血压患者可出现头痛、眩晕、耳鸣等症状，使用西药、中药、保健仪器也可以缓解，但绝不能代替降压药治疗。
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误区04
, h3 j9 x; d- Q7 ~: `7 g不愿意过早服降压药1 @3 C& [2 C6 I& b. S7 q
, Z8 |7 l1 d3 }" A
很多40-50岁的患者舒张压被诊断为高血压后，不愿意服药，担心降压药会产生“耐药性”，用得太早会导致以后用药无效。这是非常错误、而且十分危险的观念。
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第一，降压药不是抗生素，不会产生“耐药性”。
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4 |- Y( i# u5 Y第二，血压控制得越早，可以更有效地预防心、脑、肾损害。
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9 h. S# i( Z1 v( \9 g3 m第三，有些高血压患者，开始只用一种降压药，过几年后需联用两种降压药。这不是耐药了，而是随着年龄增长，动脉粥样硬化加重等，血压比原来更高了。6 `! ^2 P3 H2 O% v- w
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误区05
9 R$ S( F# v. g8 W降压药伤肾
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伤肾的是高血压，不是降压药。7 r* H4 _8 M3 X' ]
8 }% g7 }) `8 _ J M6 u3 Q' D所有的降压药物都有副作用，但降压药的副作用远小于高血压本身对身体的损害。药品说明书上列举的不良反应仅占1%-5%，但并不是每位患者在用药后都会发生不良反应。8 j% P+ @, I; z" h
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误区06
8 {, C3 j3 l L7 D/ t开始不能用好药
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经济许可时，优先用“好药”。
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% X5 }, _& Q1 G6 o/ P9 m- f选择长效降压药：9 \& E/ v. `- I; l; m o: \
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短效降压药指需每日3次的降压药。中效降压药指需每日2次的降压药。同类药物中，选择每日1次的长效降压药，不仅依从性高，而且可有效控制全天血压（包括夜间血压和清晨血压），能更有效地预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管事件。1 W4 m r6 ?$ e
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选择适合自己的降压药：/ r- @+ r7 y' A: `3 D4 `
5 O1 [' N1 a$ B( O( d“普利”类和“沙坦”类降压药，适用于高血压伴糖尿病、慢性肾脏疾病、心力衰竭的患者。( P/ h# j. e5 r
2 a a- O j8 B; k“地平”类降压药，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、颈动脉内膜中层增厚或斑块的患者。3 u8 }6 }9 W/ D) @+ V6 e
: p J9 u5 q2 c6 g7 @“洛尔”类降压药，适合于中青年、心率偏快、伴有冠心病心绞痛的高血压患者。
: F% v0 w# c$ ?% C# G4 ?7 }5 A4 A3 n& [% b/ G5 f8 }
氢氯噻嗪、吲达帕胺，适用于摄盐较多、老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭和下肢水肿的患者。
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% H. D. i7 z( V5 o* @$ g误区07& e4 C+ W( ?8 v& F9 d6 D
血压降得越快越好
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. o. b _4 J z4 C; n+ @降压治疗时必须要掌握住缓慢平稳的原则。
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" A! r; X% S6 n+ r+ E1 ]0 G如果血压下降速度太快，可引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足而导致缺血事件。7 i7 _( E- [# b# g# y
& A' x- W* u4 b. p G. @1 i2 r
大多数高血压患者应在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平。年轻的高血压患者，降压速度可稍快；老年人、病程较长，有合并症的患者，降压速度则可稍慢。
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绝大多数的长效降压药需要1-2周才能达到最大和稳定的降压作用，不要急于更换降压药品种。" |; b' k8 o8 F& B1 }
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误区08
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血压降到正常后 隔天吃一次降压药2 E8 j Y( H' v& @& r( K
% ^# f9 P; I t+ s6 j即便血压在140/90 mmHg以下，发生脑梗、脑出血、心梗等心血管事件的概率，依然随血压的升高而增加。' v L" T/ p8 U* a9 L* E
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中国高血压防治指南明确指出：一般高血压患者应降至＜140/90 mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至＜130/80 mmHg。
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已经证明血压大幅波动可加剧靶器官损伤。隔天吃一次降压药，血压忽高忽低，与高血压一样有害。; w' ^$ Y- i' y6 b
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误区09: j! e4 g" h# @: Q
不了解降压药副作用
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/ R7 }; Z5 N b9 ~任何一种降压药都可能有个别人不能耐受。了解降压药副作用，有助于合理用药。" m& n1 z; k+ i7 `
* A. \/ W* ^% D误区10- @: k3 k; k' R4 [9 n, A7 U0 Z) X9 a
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只知道服药 不知道定期检查
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目前还缺乏针对高血压病因的根本性的治疗方法。绝大多数高血压患者需终生服药、定期检查，以便评价降压药疗效，监测靶器官损害。
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1.监测用药方案
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血压控制平稳且达标者，每周自测1-2天血压，早晚各1次，最好在早上起床后，服降压药和早餐前，排尿后，固定时间自测坐位血压。: f; c) @( I$ H* h* l+ U
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如果血压≥135/85 mmHg，需要及时就诊，并在医生指导下调整用药方案。* B' v+ W7 h- Z! F
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2.检査靶器官损害
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4 _! b) {/ k+ C! M所有高血压患者均应行常规检查：血常规；血生化（血钾、钠、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐）；尿液分析（尿蛋白、尿糖和尿沉渣镜检）；心电图等。
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下面这个健康顺口溜，请记好～
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炒菜油盐少放点，青菜水果多吃点( g. `2 F/ q$ a
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戒烟限酒自觉点，体重腰围控制点 w9 ?5 D, M7 N1 Q L% I$ @$ r
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伸腰伸腿勤动点，精神愉快放松点* L" [7 O7 P7 `7 t& l4 N
# S- h+ q. a) p1 v血压心率常测点，勤看医生定时点0 J( r6 n( ^$ G
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发表于 2022-6-15 08:27:46
