性激素6项怎么看，一定要在月经第3~5天查吗？

一个人

说起性激素6项，多囊女生肯定不陌生，里头包含睾酮、雌二醇、孕酮、泌乳素、促卵泡成熟激素FSH和促黄体生成素LH。
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检查这些激素，不仅能反映出雄激素水平高不高，还能知道卵泡长没长大、排没排卵，包括病情有没有改善，也可以判断得出来。

! p3 C1 S2 P6 F' b/ f9 W一般情况下，性激素6项是应该在月经第3~5天时查的，但是，这不代表在其他时候查就没有意义了，事实上，任何时候查性激素6项都能获取到重要信息。
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% p# p9 }. ~- b. }这篇文章我就来告诉你，在月经周期的不同时期查性激素6项都该怎么看，各自又有什么意义。

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! f1 S1 C/ j6 D/ j5 I6 K. S" S' ]- B先画出4条曲线
, [: ?( b7 I3 G# W2 j- D假如一个健康女性在28天的月经周期里每天抽血（啊，当志愿者好惨啊，不给个十几万酬劳说不过去吧），化验雌二醇、孕酮、促卵泡成熟激素FSH和促黄体生成素LH，并把检测结果描点、连线，那么，她将得到如下4条曲线。

* n- \) p* c# U7 @% l0 w) E其中雌二醇是卵泡和黄体分泌的，孕酮是黄体分泌的，促卵泡成熟激素FSH和促黄体生成素LH则由垂体分泌，这些激素随卵泡的发育、成熟、排卵以及黄体的生成、萎缩而不断变化并周而复始。
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; ~  ~2 N0 l5 e, L3 {卵泡期早期
! k* U" O. U; Y; i8 y9 _- z对月经规律的人来说，月经第3~5天对应的是卵泡期早期，此时卵巢里正在进行卵泡选拔赛，优势卵泡尚未诞生，雌二醇的分泌量不多，孕酮几乎没有。
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9 N% V  }7 n& p$ {换言之，在这一时期，我们是不需要过于关注雌二醇和孕酮的。
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4 I3 [, d$ b& S5 K, r0 E8 K$ @但问题是，很多人是对着参考范围看性激素报告的，这种错误的做法，会导致她们经常纠结于雌二醇和孕酮的水平，以为自己缺乏它们，需要进行补充。
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可在我看来，那就是瞎操心罢了，因为不止是你，全世界女性的检查结果都这样，较低的雌二醇和孕酮水平，才是卵泡期早期该有的特征。
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多囊患者更是如此，大家之所以会闭经或淋漓，就是因为卵泡发育停滞，周期卡在了这一节点，进行不下去了。

所以，其实不必等到月经第3~5天才去做检查，更不一定需要吃地屈孕酮或黄体酮做撤退性出血后再做检查，因为在大多数时间里，你都处于“月经第3~5天”，即卵泡准备生长却又尚未发育起来的阶段。
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# }0 U* o: W6 j5 |4 r' u, m, k% [此外，在卵泡期早期，健康女性的FSH和LH均介于3~8，FSH比LH略高一点点，多囊患者则表现为LH升高，且通常是FSH的2倍以上。
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卵泡期中期
: |, ^0 q5 l6 H. \  C5 v: M, g* l假如报告里的雌二醇浓度去到每毫升上百皮克（或每升500多皮摩尔），但孕酮仍然很低，那就代表做检查时卵巢里已经有优势卵泡了，这种情况意味着你已经开启了新一轮的月经周期。
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仔细观察的话，你还会发现此时的白带开始增多，皮肤状态也在变好。

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卵泡期晚期
一旦测出雌二醇水平达到每毫升300多皮克（或每升上千皮摩尔），就可以认为卵泡即将发育成熟啦，你将有一次自然怀孕的机会。

此时的LH和FSH也会同时升高，在排卵的前一天，LH发生激增，可以升高到卵泡期的2.5~14.8倍（中位数是44.6mIU/mL），十分夸张。

- @  V7 F: m+ s8 B. @' H8 Z用排卵试纸测一测，就会出现俗称的“中队长”，也就是强阳。
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1 G& R8 j" \7 U  d9 b0 G0 ]! ^不仅如此，由于雌二醇水平的升高，伴随而来的还有性欲的增强，白带也因此变得稀薄、透明、滑溜，能拉成丝。

下面便是一张典型的排卵前的检查报告，对应蓝色竖线时间段。
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- B! {/ z$ W# m& c: U/ T黄体期
整个卵泡期任意时刻测孕酮，浓度都是个位数级别，但当卵泡破裂，释放出卵子，黄体就开始形成了，孕酮浓度也会因而跃升到两位数。换句话说，光看孕酮就能立马辨识做检查时是处于卵泡期还是黄体期了。

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睾酮
) d8 J  r3 y3 T+ T) D虽然睾酮在一个月经周期中的波动幅度较小，但如果仔细观察，不同时期的睾酮浓度也是不一样的。
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在月经第3~5天，也就是卵泡期早期，健康女性的睾酮往往处在最低水平，介于0.2ng/mL到0.5ng/mL之间，相当于0.7~1.7nmol/L。

) @' z2 f2 ~( H' V. c7 f到了卵泡期中期、晚期，随着卵泡的发育、成熟，LH的不断升高，睾酮水平也会在排卵前后出现一个小高峰，然后于黄体期逐渐回落。

" D; m. Q( e. u( B& M这一规律在多囊患者中尤为明显，特别是到了黄体期，积攒下的睾酮很容易会导致痤疮的发生，只有等月经来潮，睾酮被清除得差不多了，痤疮才会消退。
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所以，为了能够建立统一的比较标准，检测睾酮也应该安排在月经第3~5天，此时测出的数值才最低、最准。

如果发现睾酮水平大于0.55ng/mL（1.9nmol/L），就说明雄激素过多了。
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值得一提的是，多囊患者的卵泡如果长期被卡在卵泡期早期，它就会一直分泌雄激素且不会被代谢成雌激素，所以雄激素水平会越来越高。

但如果卵泡能发育成熟，经历一个完整的周期，尽管中途的睾酮水平略有升高，但月经来潮后，睾酮就会有所回落，并且比之前要低。
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1 G2 t4 b1 P: y0 y7 N8 Y泌乳素
; e) s, ^! Q9 n3 O( E* J2 o  J泌乳素是6个激素中唯一可以直接对照参考范围来判断高低的激素，轻度升高通常没有意义，保持观察即可。
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, x( c& P0 z; r9 j1 ?( Z& e4 {反复检查依然偏高或高出正常范围上限的5倍时考虑做垂体的MRI来排查垂体瘤。

7 D% l  Z1 H6 H! P+ ?! o需要注意的是，这项指标必须在卵泡期早期时查才有意义。

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* B- r/ {2 S- }* P总结
# e2 a1 l  [& `如果以前从来没有查过性激素6项，希望通过这项检查来判断是否有多囊或其他疾病，建议月经第3~5天查。

  P7 Y7 s; L8 A  n但是闭经状态下也通常可以直接查，因为卵泡大概率处于发育停滞状态，查出来的结果实际上更具疾病诊断意义，因为这个状态正是疾病下产生的。

! e2 k% O1 E  d( y7 |3 K% e运气不好时会偶遇发育中的卵泡，或已经进入黄体期，那么查出来的结果无法用作疾病的诊断，但通过看报告，我们就能判断当下处于哪个时期。并且换个角度看，此时的运气其实不错，因为月经会在不久后自然来。
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# x$ t5 C6 s: n  F6 V要是已经确诊了多囊，但很久没有做过检查，想知道现在身体处于什么状态，那么随时查都行。月经第3~5天查可以用于比较指标是否有所改善，任意时间查可以了解自己当前处于哪个时期，是被卡在了卵泡期早期呢，还是已经孕育出了优势卵泡呢，甚至排过卵进入了黄体期呢，都能推测出来。

9 p$ H$ H' p7 K总而言之，月经周期的不同时期查性激素6项都是有意义的，就看你做检查的诉求是什么。