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2020年6月，《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》（Lancet Gastroenterol Hepatol）发表的一项研究指出，2017年全球食管癌新发病例47.3万例，因食管癌死亡43.6万例。其中，我国食管癌新发病例和死亡病例数分别为23.5万和21.3万，新发病例数占全球新发病例的50%左右。
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( [* r. {2 O2 Z* }1 u浙大一院肿瘤外科王伟斌副主任医师介绍，食管癌是在食管上发生病变引发的恶性肿瘤。在我国，这个病多发于40岁以上，以男性为主。相关研究结果显示，食管癌在我国主要分布在河南、河北、山西、四川、闽南、广西北部和广东等地区。
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: N* p( K' C+ P- |食管癌在中国这些地区高发，与上述地域的饮食习惯有不可分割的关系。比如四川人民喜欢吃火锅；河南、河北和山西等地区群众喜爱高盐、热食和烫食；闽南、广西北部和广东等地区喜煲热汤等。这些饮食习惯都指向了食管癌的一个危险因素——吃得烫。
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吃太烫对食管的影响
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2 S" _5 F- [( ~6 \6 P, C吃太烫会灼伤食管
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" Y& f! i+ d3 W' x" J! v) x' N食管的表面都覆盖了柔软的黏膜，在接触到超过安全温度的食物时，食管的黏膜就会被轻度灼伤。如果食管黏膜只是偶尔被灼伤的话，很快可以自行恢复。
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; `9 c* {0 m$ j; d' _3 t6 r3 S但如果在破损还没有愈合的情况下，每一顿都吃得烫，这样长期持续性的刺激就很可能会导致黏膜发生病变。从浅表性炎症、溃疡发展成恶性增生，逐渐增加患食管癌的风险。
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0 `) O% V; n" S# M0 D哪种程度才能算烫？
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问' O6 v4 q5 n7 p( U0 Q4 Z h
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“医生，每个人对于烫的概念不一样嘛，怎么界定烫的概念呢？”
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' Y* d% I" z$ M' Y+ ~( Q在正常情况下，食管耐受高温在50℃~60℃。但对一般人来说，口腔都觉得有点烫的时候，食物的温度其实起码是70℃左右了，远远超过了食管能承受的温度。. \' l( Y/ \6 V* ]' D, T
# Q$ K: j7 C7 C# A) w3 O2 i5 s《柳叶刀·肿瘤学》（Lancet Oncol）杂志在2016年发表过世界卫生组织（WHO）下属的国际癌症研究机构的一个报告，其中明确警告饮用65℃以上的热饮，可能增加罹患食道癌的风险。
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冷的食物吃太多会不会影响食管呢？
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问, A. ^ E+ i- t
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“医生，吃太烫的坏处我知道了，那吃些冰的会不会伤害食管黏膜呢？”7 G' f/ I5 S# ?9 }
0 Z7 m- m! C: t* _( v虽然有研究提示低温环境会增加罹患肿瘤的风险，但目前仍缺乏低温饮食与食管癌的发生风险的直接相关证据。
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; m. \& M' m- n2 }$ x不过可以肯定的是长期吃冷的食物会增加胃肠负担。因为很多消化酶的正常工作需要适宜的温度，冷食影响胃酸分泌和消化酶的作用，久而久之导致反流性食管炎等胃肠道疾病的发生，进而也会诱发食管癌。3 v7 c/ s/ y+ H- q7 o$ W
' M" F6 E; N! M: Q问
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“医生，那吃火锅的时候，我一口涮肉，一口冰可乐，这样中和一下可以保护食管吗？！”% a' c% F/ b# r$ B$ G4 N
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当然不可以！
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这样的话意味着，不仅食管要经受你冷热混合双重打击，你的胃肠道也受刺激！尤其是胃肠道的血管，忽冷忽热的刺激导致血管收缩，会引起胃肠道痉挛，导致腹痛、腹泻等。 K- B% t7 p+ a+ p7 T1 H3 W
N. z. l! c: w e* d4 W1 g# K. e食管癌的早期症状
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1 U! f3 E8 ?) \, H( ~0 U7 q食管癌患者的典型症状是『进行性吞咽困难』。发病初期患者自觉进干食的时候吞下去有困难，然后是吃半流质的食物（比如面条和粥），最后是连喝水和吞口水都十分费力。
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8 |: v9 a- i: D! D但在确诊之前，很多患者都有一些早期征兆：; |) v& @/ F; z( J! b# e6 L+ S. ~
V1 D" u: L! }. a轻微的或偶尔的食物下咽哽噎感；
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无进食情况下但仍然觉得食管内有异物感；! r! m3 h, N4 |. i& N# ]0 |8 Y
t! f6 p+ f/ p咽部干燥及颈部紧缩感；; x' w; h: j0 s6 Z# b* [
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吃东西的时候自觉在食管某一部位有食物停滞感；" E* S$ ?) W2 e' I1 t9 B0 U9 S& A0 v
: Z2 Y# V3 J0 x/ T O( t* v. n进食后感胸骨后疼痛
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进食后呃逆感- u0 v; V/ p) U( [& Z) b
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如果总是出现这些症状，那建议就要去正规医院看专科医生！
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食管癌的预防和筛查! C0 E/ d9 @4 z6 F
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1. 预防+ V8 n7 V9 n, ^7 Q8 a7 H O
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虽然食管癌这个病还有很多细节都需要我们去研究，但就目前掌握的情况来看，可以根据引起食管癌的危险因素，采取一些相应的预防措施——
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比如，不吃太烫的食物、不喝太烫的饮品、不吃腌制霉变的食物、吃东西的时候不要吃太快、戒烟及戒酒等等。8 X, B. ^' p6 v6 V
! B& Q" F) A$ b2.筛查
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定期的筛查跟预防一样重要！
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目前，早期筛查食管癌有且仅有一个办法——胃镜。 |( @& H' i) V4 m9 c( }3 N
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对于40岁以上，有食管癌家族史和抽烟喝酒习惯的人，尤其是男性，建议每年都要做一次胃镜。还有食管癌高发地区的朋友也要特别注意早期筛查哦!' d( F% V( ?# H( t- `1 m
8 b4 A) [- f: D) F3. 鉴别7 y# d: Q( C( t4 o" r
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如果出现了吞咽困难，除了考虑食管癌，还有可能是食管良性肿瘤、贲门失弛症和食管良性狭窄等疾病。2 Y7 b D$ p7 ~5 W8 w+ [& C- n" g
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具体的鉴别当然是交给医生来，诊断的方法主要依靠吞钡X线食管摄片和纤维食管镜检查等。
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5 _! |4 q$ y+ ]& V总之，任何食物和饮料都不能太烫，超过65℃就要放一放~
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发表于 2022-7-20 14:20:39
