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「先生，我们这没有人工帮你采集，你自己去取精室内搞定。再说一遍，医院没有帮忙取精液的护士或者工作人员，你是岛国爱情动作片看多了吗？」
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「怎么取？上取精室去打飞机，撸一管，全射到杯子里面再拿过来」（简单、粗暴、直接、有道理、霸气！）% {6 K3 y9 I4 y- \; _0 Q) `
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「医生，我这精子是不是很猛啊？快帮我看看」… …
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还有个别有事没事来医院撸一发，看看自己的精子质量有没有下降，想通过这样来证明自己的性功能是强悍的（不知道哪里来是逻辑）。精液常规正常，生殖能力也不一定正常。但和性功能一点关系没有，有些不育的人也是猛男，早泄的也可能子女一堆。: z; X1 V7 v1 [ V
8 ]3 ]: u2 }; L( z前几天早上，一如既往的准备今天使用的试剂、耗材，病人拿着个装着精液标本的杯子送了过来。问取出来多久了，是否全部取到这杯子里头，病人回答说：「刚取没多久的，差不多都在这吧。」) r; _8 M/ y8 `, {, B9 @ g
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一看标本杯就是经过我们科发出的专用杯，取杯的时候应该告知注意事项了，就没多想，记录下来收到的时间，之后就放水浴箱里了。这个病人来的有点早，以往的经验告诉我，一般情况下，标本都是要稍晚一点才陆续送过来到的，心里头觉得有那么一丝丝不对劲，不过很快就被自己说服了，也许病人赶时间去上班，或者有其他事，又或者其他原因。。。后来也没想太多了。放好标本，定好时间就去忙其他事了。
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: H; B3 H A. q2 p# ^5 s* u当再次取出标本观察是否液化，打开盖子的时候，发现精液有点不太一样，杯里液面边缘带着一些细细的小气泡，这让我有点迟疑了一下。涂片镜下一看，数量级是正常的，形态也基本正常，但有些许油滴，精子全死了，感觉不太可能。这时候，不知道大家有没有想到是什么原因了没有。, `- ]; z. r' t+ ?' K! y
$ d7 E- D: G9 l7 n+ e% b$ O如果没猜错，这个标本应该是病人用了避孕套，在避孕套里面倒出来的。
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于是，打病人的电话问他怎么取的标本，他吱吱唔唔的说，是昨晚专门用避孕套射的，早上从套套里倒出来拿过来的，很新鲜的（瞬间怒啊，新鲜！什么鬼！）
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当时就质问：不是告诉过你不能用避孕套吗？病人：我以为没影响，特意用套来装住，就是倒出来的时候掉了一些。
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当我们的话是耳边风了，真是十万个无奈，突然觉得自己的话很无力！真的让我们很无奈，也许我们应该加强宣传正确采集精液标本的知识。后来跟病人说明白后，让他禁欲 3 ~ 7 天后再取过来重新化验。0 }# a5 y, a/ t) V7 Y
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- K+ V3 Z# A& ?* y那么问题来了，在不知道的情况下，如何靠技术手段去鉴别精液是从套套里面倒出来的呢？
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我把问题抛给了南医检验（南方医科大学检验系）微信群，这里有南方医科大学医学检验各届大神，我们来看看他/她们是怎么说的：* P( y" `7 c1 r! T
1 `+ M# X" N' r7 v" Z" S! y' _经常有人用避孕套留取精液标本，是贪图快乐还是真不知道不能用避孕套取标本？
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+ w) u' ?% f. {; h' G! g6 ?) t润滑剂，pH 值，两者之间会不会有什么影响？这个有待考证......5 v& U; V0 l E- p
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气味？泥煤！你现在知道我们检验的能耐了吧，精液的气味也能问出个正常与否，咳咳，请用专业的角度去看问题。草莓味那位同学，你一定也是个老司机......# [5 W4 W7 M( Y4 ]! Q4 ^. w6 J1 z
5 ^+ ^3 p. p" @# n' B! P7 D' r避孕套取的标本液化时间差异，这个问题大家有没有留意？( n* d$ u+ C8 ]+ @& x, e- s
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现在总结一下，如何靠技术手段去鉴别精液是从套套里面倒出来的?1 R0 C, c2 ?, j! t2 m% S3 `# m- Z
3 ?9 p; H( L4 ?6 \& a第一，观察标本状态，正常是没有小泡沫的。正常刚射出的精液为轻度混浊、灰白或乳白色，自行液化后为半透明的乳白色。
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( b0 g: k: [. Q7 y第二，留意病人回答问题的神态，如果病人闪烁其词，那么就要追根问底了。3 C$ k& I1 s4 n2 c! x7 ]3 C
& _6 c0 b" N; x8 j8 t1 A第三，多想想为什么，多问自己问题，积累平时工作经验。9 M5 R, f, D/ }* F3 a
5 z" ]( R, x7 r! N7 U7 a# ` V: @第四，观察杯子外壁是否存在油性物质。' X B, T( e" B/ r
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第五，闻气味，正常为腥臭味，若有水果味等，那就要注意了。
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8 ?6 e% @8 I$ J# g9 q7 }6 Z" a当然，这不是判断的标准，只是工作中的小技巧！我们这样做为病人，也为检验报告的质量。7 a- q1 D# e |; P$ l
0 }9 R1 Y9 K3 g; A精液检查中的采精程序十分重要，必须按规定严格遵守，化验结果才会准确、有效。
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4 J1 M& D7 y$ R3 {. ]. Z4 N首先，标本采集前应禁欲至少 3 天，但不超过 7 天。除禁止夫妻房事和自慰外，还应该避免梦遗发生，这是为了保证在检查时精液量充足，能客观反映精液质量。禁欲时间过短，精液量和精子密度不够；时间过长则会导致精子活动度下降，影响检查的准确性。4 M1 W1 E# H7 B5 n. {# O3 K+ ]
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其次，精液检查还应避开身体健康不佳时期，如感冒发烧或大量饮酒之后。因为此时可能会出现少精或死精的情况，也会影响检查的准确性。
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4 u1 _% L3 n. h1 ]再次，精子采样时，最好在门诊现场采样。最好用手淫的方法取精液，精液要装入医院提供的清洁容器中，不能用避孕套（避孕套上多含有润滑剂或杀精剂，会影响精子的活力）。采样时要收集全部精液，特别是刚射精时的头一部分精液。如果要做微生物学方面的检查，病人应先排尿并洗净双手和阴茎，用无菌容器收集。采样时如是冬季，应把容器放入怀中保温送检。保持精液样本的适宜温度是 20 ℃ ~ 35 ℃ 之间。
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广大男同胞，如果想真实了解自己的精子状况，采集精液的时候不能用避孕套，请你一定要按正规来！别让避孕套，污染了你纯洁的精液！
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发表于 2022-7-26 17:29:26
