妇幼科普 | 经期延长、月经不规则？有可能是这种病！

我是谁

丁女士41岁了，近半年来经期延长、月经不规则，本来想去医院查一下的，后来听母亲说她当年也有类似症状，便误认为自己这也是要进入更年期的表现，就这么一耽搁就是半年，直到这两个月经量增加、出血淋漓不尽才来医院就诊，随后的超声检查提示她患上了“子宫内膜息肉”。

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什么是子宫内膜息肉呢？

, \  E$ X4 T$ i- F6 p3 a  Y为什么会发生？
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" {3 f9 L" ]  A子宫内膜息肉为局部子宫内膜组织过度增生形成单个或多个赘生物，是妇科常见病之一，30岁-50岁女性高发，主要表现为异常子宫出血和不孕。

0 x9 B  M4 y$ E8 v3 A8 {1 K该病病因和发病机制至今仍不十分明确，近年研究表明：其发生可能与雌、孕激素受体表达失衡、长期持续高水平雌激素刺激、细胞凋亡与增殖异常、基因突变、局部内膜组织受炎症刺激、子宫内膜细胞氧化应激作用等因素有关。年龄增加、肥胖、高血压、激素替代治疗和服用他莫昔芬是内膜息肉发生的危险因素。
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- x1 R7 t, R. B7 d5 |4 ]  v子宫内膜息肉有哪些表现？
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需要做哪些检查？

, ~0 T, e) h$ i/ p4 j子宫内膜息肉患者常表现为异常子宫出血和不孕。典型症状为月经中期出血，或经前经后少量出血，经量过多较为少见，还可以引起不孕。研究发现，子宫内膜息肉的大小、部位、数目与临床表现并无必然的相关性。
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8 T" G' f" v0 T1 G. M" Q" g; G超声检查是目前临床诊断子宫内膜息肉最常用的手段之一，最终确诊需要组织病理学检查。未婚女性可采用经肛门超声或经腹部超声检查，最佳检查时间在月经周期第5天前后。

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  i3 K/ @9 ^. X7 T$ p得了子宫内膜息肉要不要紧、
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需要不需要手术呢？
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不同情况治疗方案也不尽相同。功能性（无器质性病变）子宫内膜息肉会随体内性激素变化发生周期性改变，部分在经期自行脱落（约25%的息肉可能自然消退，尤其是直径＜1cm时），无需采取治疗措施。
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有不孕或异常子宫出血的育龄期患者、服用他莫昔芬、绝经后有症状以及息肉较大(>1.5cm)时，均应尽早手术切除。一般首选“宫腔镜下子宫内膜息肉切除术”，手术安全性高，但术后有一定的复发率，2.5%-43.6%不等，具体取决于息肉性质、术后随访治疗情况等。

为有效减少和预防术后复发，无生育要求者可选择术后口服孕激素、复方短效避孕药及左炔诺孕酮宫内缓释系统；有迫切生育要求者可监测排卵，积极备孕，必要时采取辅助生殖技术。目前研究表明药物治疗对子宫内膜息肉的作用有限。
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子宫内膜息肉会不会癌变？

子宫内膜息肉合并内膜恶性病变的概率在各年龄段均高于1%，尤其多见于绝经后的高龄女性，另外青春期患者如有息肉也应高度警惕。此外，合并出血症状、息肉直径较大者癌变率相对升高；伴肥胖、多囊卵巢综合征、糖尿病等患者的子宫内膜癌风险较高。

2 U! I5 \! ]6 e- z. @3 k0 d* h% k温馨提示

; I4 f4 ]2 k# m( F- O子宫内膜息肉是引起异常子宫出血以及不孕的主要原因,且有一定的恶变率。因此，30岁-50岁女性一旦出现不规则出血等症状，应及时至正规医院就诊，一旦确诊，尽早选择适合自己的治疗方案。