0 n; T! P7 M) e, n4 a8 z那么年龄对怀孕会不会有影响?有何影响?到底最佳的怀孕年龄是多少?想必这是不少女性同胞们迫切想知道的事情。听听中南大学湘雅医院的张卫社教授如何说。2 c7 N; D$ h+ z/ q
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怀孕过早过晚都不好 , D8 H/ J% T8 J+ M- T! [3 ? 4 C7 R. @2 O8 ~0 u要生一个优质的宝宝,讲究天时地利人和,地利和人和我们暂且不讨论,今天就来说说这个天时,什么时候最适合怀孕? ' X( e# h: v, x$ G( h 1 C, T3 [7 N7 Z5 L$ ?' q9 y世界卫生组织(WHO)将孕妇年龄分为3个阶段: . l, E9 t' F b. @3 T, P9 a
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10-19岁:青少年妊娠 / E$ s* B' s6 T" F6 R& c1 }20-34岁:适龄妊娠3 Y) Y' J9 l3 j
≥35岁:高龄妊娠(≥42岁,绝对高龄;≥50岁,极高龄)! u4 m( o% q/ }0 ~* l: `" x
/ g. i: y8 E( x# [很明显,20-34岁是适合生宝宝的年龄,而<19岁和≥35岁的妊娠,张教授讲到,都属于高危妊娠。那么高危在哪? 4 g( X) j0 X. q + c9 X. |- i. L 青少年妊娠:年轻本身就是一种高危 ( d9 @: R; Y% Q+ M' T: e% [4 u 1 ?- P" G( Q" A+ R) m2 V/ f不知大家是否看过一部叫《朱诺》的影片,影片讲述了一个16岁的高中女孩在与好友春风一度后意外怀孕,之后在父母的关爱和包容下顺利生下健康的宝宝。然而电影是美好的,在现实中,青少年怀孕并不会拥有这样一个令人欣慰的结果。 8 m4 |9 N* a+ R' B ~ ( d; D9 I1 F3 I第三军医大学西南医院进行了一项研究,收集了2005年1-12月孕妇的资料,将孕妇按年龄分为青少年组(≤19岁,232例)、19-35岁组(464例)和高龄组(≥35岁,464例)。 1 p4 M2 P5 C2 F) W- G* v* `: x : ~/ a% ]/ \2 V* i结果显示,青少年组早产率和妊娠合并贫血、软产道裂伤比例均高于其他组,且妊娠期高血压疾病的发生率与高龄组比较无差异,均高于19-35岁组。 . W) k/ P' |) x& b3 X ! f1 ?* t! }% ?" I7 D2 [可以看出青少年妊娠危害并不小,这还只是单纯的从年龄角度分析。青少年的生理和心理都处于发育中,生殖系统尚不健全,又普遍缺乏自我保护意识,基本无正确的避孕措施。对于这个年龄段的女性来说,怀孕往往是晴天霹雳,心理和生理的双重折磨。 ( h& Q! W0 L& m* \% Q . V8 c. u+ @9 c因此,应避免青少年怀孕,加强对未婚青少年生殖健康知识教育,提高青少年女性有关安全性行为意识,在发生性行为时正确和坚持使用避孕措施。3 {' o2 j: O E5 M
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高龄妊娠:母婴均面临巨大风险 * H" V5 ~0 }$ D& S3 g$ H+ u: z) g2 ?+ [+ d
高龄妊娠对于妈妈和宝宝都具有很大的风险,主要有以下四大风险。 $ t" `- e7 z) T - ~6 g6 @ E; L! U9 H+ E1.增加胎儿遗传病和畸形的发生率5 L4 r( m6 f; b4 x# a1 c
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高龄妊娠会增加染色体异常、单基因疾病和表观遗传事件(如自闭症)的发生率,还会增加先天性畸形的风险,如心脏畸形、尿道下裂、男胎生殖缺陷、颅缝早闭、内翻足和膈疝等,并且随着年龄的增加,这些风险将会越大。 $ @. t5 L& [. w" ? " ^ W- Z! s3 C2.增加自然流产、早产、死胎的发生率 , z! }7 ~* ]; a) L& T/ A. p A9 C# u% S1 u& w
丹麦的一项大型研究发现,<30岁自发性流产的风险为12%,>35岁为25%,>45岁风险为90%。染色体异常胚胎(常染色体三联体)是高龄妇女自然流产的主要原因。- m; M) z% k8 N# g: ~
5 w8 x4 h3 s; o5 M8 M5 b另外,高龄产妇发生早产和低出生体重儿的风险显著增加。从下图可以看出,流产率在生育年龄32岁之后就开始显著上升。 / }7 f' W3 F& z$ Y1 B+ d. E 5 _8 J( g; m, Q6 S围产期胎儿及新生儿的死亡率也随着孕妇年龄的增加显著增加。- ~) M% U S& a b6 t9 O
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3.对妊娠结局产生不良影响 $ @! J& `& v* j! \' r/ t0 P+ w8 |( R0 U
研究发现,与年轻女性相比,>35岁的女性母体疾病,如妊娠糖尿病、子痫、妊娠期高血压、前置胎盘、剖宫产等风险增加。我们来看一组数据。, h; s! M# Q! p% H
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≥35岁慢性高血压发病率是30-34岁女性的2-4倍。) |2 c8 f$ ]+ Y
) L8 w& y! S9 d2 O. b普通孕妇子痫前期的发生率为3%-4%,≥40岁孕妇为5%-10%,≥50岁为35%。, p; i- L" m+ o, R# }( \( u/ |
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>40岁妇女孕前糖尿病和妊娠期糖尿病的发病率比20-29岁妇女高3-6倍。妊娠期糖尿病在普通孕妇的发病率为3%,>40岁女性为7%-12%,>50岁女性为20%。 2 a, S( Q i. E8 E5 c% ^2 }5 k& P& e' r" m. m9 d& v t8 [
除此之外,产妇年龄还是前置胎盘的独立危险因素。前置胎盘,包括胎盘早剥、前置胎盘和胎盘增生,与孕产次、高血压、胎儿数量等有关。≥40岁初产孕妇与20-29岁初产孕妇相比前置胎盘的风险增加10倍。 ) k& Z- E& P' l n; Z( O) [1 K ; T! I+ S6 C( A. e高龄产妇还会增加剖宫产率,国外普通孕妇剖宫产率为25%,40-45岁为50%,50-63岁为80%。我国大型多中心研究报道≥35岁孕妇剖宫产率约为69.25%-74.26%。! e6 V1 K2 o) z6 t8 f/ o
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4.增加孕产妇死亡率" A ]. {- R0 v0 b) P) g, |( x
. T5 F% B; Z, s$ l# t在发达国家,孕产妇死亡率为3.1-8.6/10万,由于高龄妇女比例继续增加,可以观察到高龄-特定年龄孕产妇死亡率的增加。& ?# p( {- _3 P- t5 [* w& v
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总之,高龄孕妇与适龄孕妇相比不良妊娠结局的风险增加。不过,张教授讲到,高龄孕妇发生不良围产期结局的风险随年龄增加而升高,两者的关系为连续效应,而非阈值效应。也就是,不是过了35岁就一定会有不良的后果,这种后果是随年龄增加而累积的,但并不是必然结果。& H9 Z5 m. [' E6 R4 w D
( ^1 c+ i9 ^3 m2 x* c 高龄妊娠,筛查评估管理是关键 + g) ` P* @1 }( m- Q) p6 o) C! d+ h; D
有很多人在适合生育的年龄可能并不具备生育的条件或环境,如处于上学阶段,工作还没有稳定,事业上升期等种种原因,导致妊娠延迟。那么该如何应对妊娠延迟可能造成的危害?" m* Z. Q1 r4 O/ U6 F2 ~5 S2 m% \3 X
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根据加拿大妇产科协会(SOGC)委员会意见,推迟生育的夫妇不孕不育的风险增加。女性生育能力在32岁后开始显著下降。而辅助生殖技术(如人工受精、试管婴儿)不能保证活产,也不能补偿与年龄相关的生育率下降。所以对于延迟生育的夫妇要注意以下几点: & k g9 r* f& _# d- X 0 ^: e! a( D( {; @, y1.对于35-37岁的妇女在无避孕性交6个月后未孕应开始进行生育评估,>37岁的妇女应更早进行。+ Z' T$ r# I; ]" v2 }
$ ~0 ]0 Q2 Z! m! q6 {3 n$ \3 ~8 S2 T2.男同胞们也要引起注意。随着年龄的增长,精液质量和男性生育能力会恶化,后代遗传疾病的风险也会增加,宝宝的健康是两个人的事情哦。5 b9 h/ n. [' H- P! p
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3.≥35岁的妇女应接受胎儿非整倍体筛查,并进行详细的妊娠中期超声检查,筛查严重的胎儿出生缺陷,特别是心脏缺陷。! k8 r5 f4 o2 R
; k# V9 l2 X3 |5 l4.所有育龄成年人都应了解高龄产妇的产科和围产期风险,以便对生育时机做出知情决定。, p S5 p& R9 ~ @/ h% J: C
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总之,妊娠过早和过晚都不好,<20岁和≥35岁都属于高危妊娠。, i$ A. ?3 {0 f% O