真不是骗你生
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随着三孩政策的放开,不少夫妻都开始琢磨着再生一个宝宝。
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+ u1 Q" T- E3 f3 i但是,由于生育观念、经济压力、事业发展等方方面面的影响,有些女性已经错过了最佳生育年龄,但是又不得不面对“内部压力”:
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“媳妇,我们再生一个吧!”0 n s( W% P7 j6 U3 ~. c5 ~
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“究竟要不要生?何时才是最佳生育时间?”成为了女性们关心的问题。
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事实上,高龄一直是生育最大的风险之一,一般来说年龄大于35岁的产妇,就会被视为高龄产妇(AMA),如果这时候一定要生孩子,必定会承担一些风险。
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35岁以后,生育力就会快速下降!
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$ D6 p4 r8 E- z+ n3 | 女性的年龄和自然生育能力是一个呈负相关的关系,因为随着年龄增大,女性的卵母细胞数量会减少,质量也会有所降低,生育能力也因此下降。这个是一个从青少年时期就开始的过程。- A4 r2 o0 M% r) D. F0 K
4 j2 F9 l+ Y0 E女性的生育力从35岁以后就会开始快速下降,45岁以后生育力会达到一个非常低的水平:
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女性年龄对自然生育能力的影响,随年龄升高生育能力逐渐下降(来源:Practice Committee. Committee Opinion No. 589 Fertil Steril 2014.)
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此外,随着年龄的增长,女性患上能导致不孕的疾病的风险也会增加,比如在女性生殖系统中非常常见的两个疾病——子宫肌瘤和子宫内膜炎发病率上升,而这两个疾病都是导致女性不孕的元凶。1 G8 p- s/ o v& G ?
2 {) q3 H% |; p4 j4 p, }# ?- t- [2 A如何评估女性的生育力呢?( j9 b, o6 t* A0 Z% q- S3 Z( W1 u
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关于女性生育力的评估,目前临床上主要是进行卵巢储备功能检测,该检测包括了以下几个实验室检查:* Y2 n4 E6 e2 q+ L( a4 P
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1、抗穆勒氏管激素(AMH):正常范围在2-6.8ng/ml之间。
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2、卵泡刺激素(FSH):FSH的作用是主要作用为促进卵泡成熟,FSH>12IU/L提示卵巢功能减退,FSH>40IU/L意味着卵巢功能衰竭。
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- h+ {& [/ ?, H. z; f5 \- l. x3、窦卵泡计数(AFC):AFC能够很好的评价卵巢储备功能,对于育龄期妇女来说,4-24个都属于正常,当AFC数值较低时,辅助生殖技术成功的概率会降低。) ^2 }- ]. L- V# M$ J( y
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以上这些检查可以很好的评价卵泡的数量,同时还能评估患者是否能采用辅助生殖技术。但是如果是已经被诊断为不孕的患者,或者是高度疑似不孕女性,是不能进行以上检查的。
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那么,何时做生育力评估比较好?医生建议有以下情况的女性立即进行生育力评估:
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35岁以下的女性,性生活没有避孕长达1年但是没有怀孕;
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$ L+ A/ H) x' }35-40岁的女性,性生活没有避孕达6个月仍未怀孕;
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$ y. \- Q7 m) p% ?年龄大于40岁的女性;0 @9 f9 R9 ?& ?6 ?( m
# @1 p' J8 ?9 J$ n) `) C& k3 V0 C已经诊断有导致不孕的疾病。6 N/ \# s9 |9 ^8 k3 f' {
2 \, I1 G6 r: L1 O, N辅助生殖是一定成功的手段吗?
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" i6 @# ]3 \" Y: R7 c在评估了生育能力后,很多女性会选择进行辅助生殖技术来提高怀孕的概率,但是年龄对辅助生殖的影响同样是非常大的,高龄产妇进行辅助生殖面临的风险非常多。年纪越轻,进行辅助生殖的成功率就越高:9 z$ i7 B9 h) W; _) u0 U/ K& _
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不同年龄段进行辅助生殖的成功率,年龄小于35岁时进行辅助生殖成功率最高 7 n) h4 B T Z
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那么,如果要通过辅助生殖来帮助怀孕,会产生哪些风险? |, W3 M5 Y9 A% i' V; ?
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首先,胚胎染色体异常风险会增加,这就意味着产妇流产和后代发生先天性畸形的风险增加。高龄产妇还更容易患上妊娠期糖尿病、先兆子痫、前置胎盘以及其他并发症,而且很多高龄产妇都不可避免的需要进行剖宫产。
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& W3 L" N& a e( |) k5 _5 b与30岁的产妇相比,高龄产妇发生妊高症、先兆子痫、低出生体重等事件概率增加% I, r& \9 f9 o# o
/ Y5 q0 r& i5 p: D' W) b; g! b如果女性在进行辅助生殖时已经超过40岁,发生以下风险的概率都会增加:+ ~) V- o' K0 L4 h
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胎盘早剥;
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8 {3 g5 L8 N9 o4 l& I0 {$ J( n- U) i4 K早产;
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低出生体重;( N0 g5 T) P' K3 x% d7 W5 q
, [5 Z. n( z/ L" W/ U" _6 z5 X宫内生长迟缓(IUGR);4 d3 A, _3 ?! G8 J8 ^
0 M7 B3 M& `. P8 D- R. [$ K! }# K死胎;
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新生儿死亡。
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随着年龄上升,发生死胎的概率也随之上升 ! s# z+ i* V' J5 E) s+ y
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可以看到,高龄产妇需要面对一座座横亘在眼前的大山,一路上充满了各种生育风险,实属不易。 2 P8 ^/ H! v7 l+ ]2 W: G
% x4 h8 f/ v' h& h+ c如何减小年龄对生育的影响?
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在已经知道会面对如此多的风险,如果还是需要生育,那么医生建议最好采取一些手段,如胚胎着床前基因筛查(PGT-A)。
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2 Z, `5 g5 [. ~, Q胚胎着床前基因筛查是一种生殖技术,可通过体外受精或试管婴儿进行。它用于分析胚胎染色体是否有非整倍性,然后将整倍体胚胎移植到子宫中。PGT-A的目的主要是增加怀孕的机会,减少流产的风险或生下染色体异常孩子的风险。
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9 C) i) r, g2 \% G7 \5 U1 e目前PGT-A技术已经发展到第三代,进入了相对比较成熟的阶段。一项在2019年进行的临床实验表明,PGT-A技术和传统的胚胎筛选技术相比,能够提高35-40岁女性的怀孕概率(51% vs 37%),同时还能降低流产的概率(2.7% vs 39%)。# t3 M) [$ d- n- }
; S& x. \$ {+ N( a' K总而言之,高龄始终是导致不孕的最大风险之一,高龄产妇需要了解高龄生育的风险,尽量采取一些辅助手段降低高龄带来的风险。& ^& k9 @( f, j2 o$ @0 g! N
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