“乳糖”与“拉肚子”
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5 `8 M, x1 x( x! Z( t! p+ p 我一喝牛奶就拉肚子,我是不是乳糖不耐受啊?
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不一定!
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关于乳糖的定义
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3 q7 k2 w7 i; I7 K- O& s) D$ H 乳糖是人类和哺乳动物乳汁中特有的碳水化合物,乳糖和其它糖类一样都是人体能量的来源,还具有与其他糖类不同的生理功能,如调节泌乳过程的渗透压,促进肠道蠕动,促进钙的吸收,促进婴幼儿智力发育等。9 ]8 e" |2 m/ w- |0 L; A, G# C4 }
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乳糖主要在空回肠消化吸收,通过小肠上皮细胞分泌的乳糖酶将其水解为葡萄糖和半乳糖,才可以被吸收。葡萄糖主要为机体提供能量,而半乳糖以糖苷键结合于神经酰胺上,形成半乳糖脑苷脂,从而参与大脑的发育。
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摄入者因先天性、原发性或继发性缺乏乳糖酶等原因,导致乳糖无法被水解、消化而产生的一系列不适应现象,如腹泻、腹胀、腹痛等现象,称为乳糖不耐症。多于摄入一定量乳糖后30分钟至数小时内发生。在中国婴幼儿中发病率极高,可达46.9%-70.0%,其最常见的症状为腹泻,如若不引起重视可导致慢性腹泻、营养不良、贫血、骨质疏松等长期危害。
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+ U+ G* H8 B+ u* Q 乳糖不耐症的成因
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先天性乳糖酶缺乏,指自出生时机体乳糖酶活性即低下或缺乏,是机体常染色体上隐性基因所致,这种类型很少见到。表现为新生儿在首次母乳喂养后即出现呕吐、水样泻,停止母乳喂养后即可缓解。
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原发性乳糖酶缺乏,又称成人型乳糖酶缺乏,这种类型很常见,是指断奶之后,患者乳糖酶活性随年龄增长降低,患者往往乳糖酶持续性缺乏。
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继发性乳糖酶缺乏,指由于各种原因致使小肠上皮损伤而导致的暂时性乳糖酶活性低下,常见病因,如:感染性腹泻、大剂量服用抗生素(如:头孢类)等,多在机体疾病康复停药后会恢复正常。! d1 B5 _3 Q# T+ @+ o& j
5 ^" B9 l+ Z; L 先天性乳糖酶缺乏,禁食乳糖,包括各种乳类及含乳的食品。可食用不含乳糖的牛奶,代乳粉或豆浆等。
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9 s# J. I/ u- S5 ^$ `6 c* P 原发性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏的患者可以每天少量摄取含乳糖食品,促进机体乳糖酶的产生,提高机体耐乳糖量,缓解乳糖不耐受。
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: R6 A& w6 e9 o 乳糖不耐受 ≠ 乳制品过敏2 N7 S: m9 o; ^/ ~# i& I
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乳糖不耐受的临床症状有腹泻、腹胀、腹痛等,但乳糖不耐受的临床症状缺乏特异性,且有一定的主观性,因此通过症状诊断乳糖不耐受存在一定难度,如可能同乳制品过敏相混淆。1 j8 V4 E# d4 X& ~8 C& M1 m
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乳制品过敏其实就是人们对乳制品中蛋白质的过敏反应,它首先发生于皮肤(可表现为湿疹、荨麻疹、 口周红斑等)、胃肠道(可表现为恶心、 呕吐、腹痛、腹泻、大便中带血丝等)、呼吸道(可表现为过敏性皮炎、哮喘等),如不及时救治,个别的会引发过敏性休克而危及生命。
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乳糖不耐受的怎么办0 J0 K1 F- K+ x" v- Q: o
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主要分为三类,即减少乳糖摄入、添加乳糖酶和服用益生菌。
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食用无乳糖牛奶、酸奶或奶酪。酸奶和奶酪在发酵过程中,绝大多数乳糖已被分解,更易消化吸收。
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8 @2 k x r5 ? 少量多次饮奶。有些患者在一定程度对牛奶还可以耐受。所以,采取少量多次的方法喝奶,就可以化解或完全不出现任何乳糖不耐受的症状。/ r3 s1 ?" F C2 O, j4 l, D- Q
& F' P0 N5 u$ _4 ^ 牛奶配合食物同吃。牛奶的乳糖浓度可能在特定环境中得到“稀释”,胃肠中的乳糜作用和机械运动的增加,可提高乳糖吸收率。
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) R5 c, @' ^+ Q6 T 喝奶时吃一片乳糖酶。外援性乳糖酶也可以提高对乳糖的消化和吸收。: G7 w, R* N1 [
1 Q% e- q' f5 A9 }6 G) U6 U 益生菌制剂。目前国内益生菌制剂由双歧杆菌和布拉氏酵母菌等组成。研究表明,益生菌制剂对继发性乳糖不耐受患者有显著的临床疗效。0 t" x/ f* g5 u& K. T+ u$ ^/ a6 x
: q/ X6 i. B0 H 1.双歧杆菌可通过与肠道黏膜上皮结合,形成特有的生物学屏障,代谢产生大量乳酸、醋酸降低肠道pH值来抑制致病菌生长,恢复肠道正常菌群,重新建立正常微生态环境,减少腹泻症状。
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4 e( E' \0 D: }4 e; q# _ 2.布拉氏酵母菌是一种真菌类制剂,作为非肠道定植菌,对致病菌具有较强的抑制作用,可暂时性帮助重建肠道微生态平衡,还有较好的耐受性,在胃肠道内不易被灭活,不受抗生素影响。还可释放多胺因子激活肠道黏膜内双糖酶活性,促进乳糖分解和增加葡萄糖吸收。" I K: b. X+ K! w: G. v ^/ v. }& L
( I* n+ A; P9 N. o. |$ ? m 还有一点需要注意!
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药中也会有乳糖
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乳糖因良好的物理化学性质,在片剂、胶囊剂和注射剂中使用广泛,常用作稀释剂、填充剂、赋形剂等。
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# q( ]( O* c1 ?: l 乳糖不耐受的患者,一定要在就诊时告知医生自己“乳糖不耐受”,咨询药品是否含有乳糖成份;用药前要仔细查看药品说明书中的成分、注意事项和禁忌!如果使用了药品后,有任何不适情况请第一时间去医疗机构就诊。+ Q6 q2 m) Q& S" B